目的:对比研究CroweⅣ型发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中是否行股骨截骨的临床疗效。方法:回顾分析2012年至2017年行THA的单侧CroweⅣ型DDH患者46例。根据手术...目的:对比研究CroweⅣ型发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中是否行股骨截骨的临床疗效。方法:回顾分析2012年至2017年行THA的单侧CroweⅣ型DDH患者46例。根据手术方式不同分为两组,截骨组24例,男3例,女21例,年龄34~57(47.3±9.0)岁;非截骨组22例,男2例,女20例,年龄40~61(51.6±8.3)岁。观察比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症发生情况、髋关节活动度、Harris评分、双侧下肢长度差以及影像学资料,测量术前股骨头脱位高度及术后S-ROM假体植入深度。结果:所有患者获得随访,截骨组随访2~6(3.8±1.2)年,非截骨组随访1~5(3.2±0.9)年。截骨组手术时间(136.8±18.9)min、术中出血量(709.8±89.4)ml、术后引流量(308.8±98.2)ml均大于非截骨组(100.7±15.8)min、(516.5±103.3)ml、(245.3±79.3)ml(P<0.05)。两组末次随访时Harris评分均较术前明显改善(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组末次随访双侧下肢长度差均较术前改善(P<0.05),末次随访时非截骨组(0.7±0.2)cm小于截骨组(1.2±0.4)cm(P<0.05)。截骨组与非截骨组在术前髋关节活动度[(89.5±19.7)°vs(102.5±16.8)°]、术前股骨头脱位高度[(4.56±0.61)cm vs(3.10±0.73)cm]、术后S-ROM近端假体植入深度[(0.93±0.36)cm vs(1.67±0.28)cm],两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。截骨组11例仍有跛行,非截骨组仅4例轻度跛行(P<0.05)。非截骨组术后有3例神经损伤(1例坐骨神经、2例股神经)及1例假体周围骨折,截骨组术后有2例脱位及2例假体周围骨折。结论:THA治疗CroweⅣ型DDH术中是否截骨均可取得满意的临床疗效,明显改善肢体长度差异,但截骨更复杂费时且肢体长度差异更大,跛行发生率更高。术前髋关节活动范围小、脱位程度高、延长超过4 cm,近端畸形重的患者倾向使用截骨技术。展开更多
目的:观察3D打印技术在全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术后髋臼侧骨缺损翻修治疗中的应用价值。方法:2015年12月至2018年11月,对13例THA术后髋臼侧骨缺损患者进行翻修手术治疗,翻修术中所用髋臼杯及垫块均采用3D打印技术制...目的:观察3D打印技术在全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术后髋臼侧骨缺损翻修治疗中的应用价值。方法:2015年12月至2018年11月,对13例THA术后髋臼侧骨缺损患者进行翻修手术治疗,翻修术中所用髋臼杯及垫块均采用3D打印技术制作。男6例,女7例。年龄31~68岁,中位数51岁。左髋8例,右髋5例。THA术后假体无菌性松动12例、假体深部感染(假体旷置后感染控制)1例。6例臀中肌肌力Ⅲ级,其余下肢肌力均正常。髋臼侧骨缺损按照Paprosky分型标准,ⅡC型3例、ⅢA型5例、ⅢB型5例。初次置换术后出现疼痛症状至本次翻修手术时间3~5年,中位数4年。测定患者的西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)骨关节炎指数量表评分、Harris髋关节功能评分,测量双下肢长度,随访观察并发症发生情况。结果:手术时间(130.0±15.4)min,术中出血量(680.0±30.5)mL。所有患者均获随访,随访时间1~4年,中位数2.5年。WOMAC骨关节炎指数量表评分,术前(12.44±3.07)分、术后3个月(6.58±2.35)分、术后6个月(4.97±2.48)分、末次随访时(1.08±0.41)分。Harris髋关节功能评分,术前(51.89±7.03)分、术后3个月(67.21±7.26)分、术后6个月(74.65±7.94)分、末次随访时(87.99±7.31)分。双下肢长度,术前相差(4.85±1.96)cm,术后相差(1.23±0.87)cm。2例术中探查发现臀中肌缺损,术后遗留臀中肌步态;2例术后出现切口渗液,加强换药后切口愈合。至末次随访时,所有患者均未出现深部感染及假体松动。结论:采用3D打印技术对THA术后髋臼侧骨缺损患者进行翻修手术治疗,短期效果良好,安全性较高。展开更多
目的研究全膝关节置换术中滑膜次全切除和部分切除对术后患者肢体肿胀的影响。方法选取2017年1月至2017年12月在郑州市骨科医院因单侧膝关节骨关节炎行单侧人工全膝关节表面置换术的患者108例,其中男48例,女60例。其中54例术中行滑膜次...目的研究全膝关节置换术中滑膜次全切除和部分切除对术后患者肢体肿胀的影响。方法选取2017年1月至2017年12月在郑州市骨科医院因单侧膝关节骨关节炎行单侧人工全膝关节表面置换术的患者108例,其中男48例,女60例。其中54例术中行滑膜次全切除术,男26例,女28例;年龄57-69岁,平均(60.2±6.1)岁;身体质量指数(body mass index,BMI)22.3-30.8kg/m^2,平均(27.5±2.5)kg/m^2;术前疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)6-9分,平均(5.9±1.9)分。54例行部分切除术,男22例,女32例;年龄56-68岁,平均(59.3±5.9)岁;BMI21.8-29.9kg/m^2,平均(27.0±2.1)kg/m^2;术前VAS评分6-9分,平均(6.7±1.8)分。于术前、术后1周、术后2周、术后1个月、术后3个月五个时间点分别对患者髌上10cm周径和膝关节最大屈曲度进行评估和比较。结果与次全切除组相比,部分切除组术后1周、2周、1个月肢体肿胀更轻,差异有统计学意义(P<0.05)。部分切除组患者术后1周、2周、1个月膝关节活动度更好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全膝关节置换中保留滑膜可以减轻术后早期肢体肿胀,促进膝关节功能的早期恢复。展开更多
文摘目的:对比研究CroweⅣ型发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中是否行股骨截骨的临床疗效。方法:回顾分析2012年至2017年行THA的单侧CroweⅣ型DDH患者46例。根据手术方式不同分为两组,截骨组24例,男3例,女21例,年龄34~57(47.3±9.0)岁;非截骨组22例,男2例,女20例,年龄40~61(51.6±8.3)岁。观察比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症发生情况、髋关节活动度、Harris评分、双侧下肢长度差以及影像学资料,测量术前股骨头脱位高度及术后S-ROM假体植入深度。结果:所有患者获得随访,截骨组随访2~6(3.8±1.2)年,非截骨组随访1~5(3.2±0.9)年。截骨组手术时间(136.8±18.9)min、术中出血量(709.8±89.4)ml、术后引流量(308.8±98.2)ml均大于非截骨组(100.7±15.8)min、(516.5±103.3)ml、(245.3±79.3)ml(P<0.05)。两组末次随访时Harris评分均较术前明显改善(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组末次随访双侧下肢长度差均较术前改善(P<0.05),末次随访时非截骨组(0.7±0.2)cm小于截骨组(1.2±0.4)cm(P<0.05)。截骨组与非截骨组在术前髋关节活动度[(89.5±19.7)°vs(102.5±16.8)°]、术前股骨头脱位高度[(4.56±0.61)cm vs(3.10±0.73)cm]、术后S-ROM近端假体植入深度[(0.93±0.36)cm vs(1.67±0.28)cm],两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。截骨组11例仍有跛行,非截骨组仅4例轻度跛行(P<0.05)。非截骨组术后有3例神经损伤(1例坐骨神经、2例股神经)及1例假体周围骨折,截骨组术后有2例脱位及2例假体周围骨折。结论:THA治疗CroweⅣ型DDH术中是否截骨均可取得满意的临床疗效,明显改善肢体长度差异,但截骨更复杂费时且肢体长度差异更大,跛行发生率更高。术前髋关节活动范围小、脱位程度高、延长超过4 cm,近端畸形重的患者倾向使用截骨技术。
文摘目的:观察3D打印技术在全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术后髋臼侧骨缺损翻修治疗中的应用价值。方法:2015年12月至2018年11月,对13例THA术后髋臼侧骨缺损患者进行翻修手术治疗,翻修术中所用髋臼杯及垫块均采用3D打印技术制作。男6例,女7例。年龄31~68岁,中位数51岁。左髋8例,右髋5例。THA术后假体无菌性松动12例、假体深部感染(假体旷置后感染控制)1例。6例臀中肌肌力Ⅲ级,其余下肢肌力均正常。髋臼侧骨缺损按照Paprosky分型标准,ⅡC型3例、ⅢA型5例、ⅢB型5例。初次置换术后出现疼痛症状至本次翻修手术时间3~5年,中位数4年。测定患者的西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)骨关节炎指数量表评分、Harris髋关节功能评分,测量双下肢长度,随访观察并发症发生情况。结果:手术时间(130.0±15.4)min,术中出血量(680.0±30.5)mL。所有患者均获随访,随访时间1~4年,中位数2.5年。WOMAC骨关节炎指数量表评分,术前(12.44±3.07)分、术后3个月(6.58±2.35)分、术后6个月(4.97±2.48)分、末次随访时(1.08±0.41)分。Harris髋关节功能评分,术前(51.89±7.03)分、术后3个月(67.21±7.26)分、术后6个月(74.65±7.94)分、末次随访时(87.99±7.31)分。双下肢长度,术前相差(4.85±1.96)cm,术后相差(1.23±0.87)cm。2例术中探查发现臀中肌缺损,术后遗留臀中肌步态;2例术后出现切口渗液,加强换药后切口愈合。至末次随访时,所有患者均未出现深部感染及假体松动。结论:采用3D打印技术对THA术后髋臼侧骨缺损患者进行翻修手术治疗,短期效果良好,安全性较高。
文摘目的研究全膝关节置换术中滑膜次全切除和部分切除对术后患者肢体肿胀的影响。方法选取2017年1月至2017年12月在郑州市骨科医院因单侧膝关节骨关节炎行单侧人工全膝关节表面置换术的患者108例,其中男48例,女60例。其中54例术中行滑膜次全切除术,男26例,女28例;年龄57-69岁,平均(60.2±6.1)岁;身体质量指数(body mass index,BMI)22.3-30.8kg/m^2,平均(27.5±2.5)kg/m^2;术前疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)6-9分,平均(5.9±1.9)分。54例行部分切除术,男22例,女32例;年龄56-68岁,平均(59.3±5.9)岁;BMI21.8-29.9kg/m^2,平均(27.0±2.1)kg/m^2;术前VAS评分6-9分,平均(6.7±1.8)分。于术前、术后1周、术后2周、术后1个月、术后3个月五个时间点分别对患者髌上10cm周径和膝关节最大屈曲度进行评估和比较。结果与次全切除组相比,部分切除组术后1周、2周、1个月肢体肿胀更轻,差异有统计学意义(P<0.05)。部分切除组患者术后1周、2周、1个月膝关节活动度更好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全膝关节置换中保留滑膜可以减轻术后早期肢体肿胀,促进膝关节功能的早期恢复。
