蒙特卡罗模拟机架和多叶准直器误差对旋转放疗剂量的影响

1

作者 张若辉 郜玉兰 +3 位作者 白文文 孟慧鹏 王克强 迟子锋 《辐射研究与辐射工艺学报》 CAS CSCD 2024年第2期68-77,共10页

研究在常规直线加速器实施快速旋转调强放疗(IMAT)治疗过程中,内置多叶准直器(MLCs)和机架旋转误差对放疗剂量的影响。随机选择7例脑胶质瘤患者,并在常规直线加速器Varian 23EX上设计IMAT计划,对MLCs和机架分别引入不同大小误差。通过... 研究在常规直线加速器实施快速旋转调强放疗(IMAT)治疗过程中,内置多叶准直器(MLCs)和机架旋转误差对放疗剂量的影响。随机选择7例脑胶质瘤患者,并在常规直线加速器Varian 23EX上设计IMAT计划,对MLCs和机架分别引入不同大小误差。通过不一致指数和剂量体积直方图(DVH)评估引入误差对IMAT放疗临床剂量的影响。对于单侧MLCs随机误差,当MLCs随机误差达2 mm时计划靶体积平均剂量(PTV-Dmean)增加了约2.7%。当MLCs一侧外扩MLC-1 mm、MLC-2 mm、MLC-rnd时导致其PTV-Dmean平均偏差分别为1.12%、2.15%和1.15%,晶体的平均剂量偏差分别为5.25%、9.97%和5.49%。对于MLC两组叶片分别偏移±2 mm时导致PTV平均剂量的最大偏差为0.8%,晶体和脑干的最大剂量和平均剂量分别增加了11.4%、15.8%和1.99%、1.07%。引入机架角度误差,计划靶体积最小剂量(PTV-Dmin)和PTV-Dmean最大剂量分别降低了2.75%和0.35%。导致危及器官(OAR)的DVH的剂量学偏差变化较大,尤其对于晶体当机架偏差为(−2°)时晶体的最大剂量和平均剂量分别偏高达16.9%和38.5%。机架和MLCs误差对OAR的受量均产生较大剂量偏差。随机误差导致的MLCs剂量偏差受叶片位移误差的大小以及在特定弧段处的射束子野权重影响,MLCs误差(−2 mm或+2 mm)时产生的剂量偏差最大。机架旋转误差对靶区PTV剂量分布的影响不大,但是对于OAR会产生较大的剂量偏差。 展开更多

关键词 旋转调强放射治疗 多叶准直器(MLC)误差 机架误差 剂量偏差

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7例肺腺癌转化小细胞癌患者的临床病理特征分析 被引量：3

2

作者 白文文 张若辉 +4 位作者 甄婵军 宋玉芝 于汶卉 付丽媛 周志国 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2020年第15期776-779,共4页

目的:分析总结肺腺癌转化为小细胞癌的临床病理特征.方法:回顾性分析2014年1月至2018年12月7例于河北医科大学第四医院确诊为肺腺癌转化为小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)患者的临床、病理及随访资料.结果:随访截至2020年6月1... 目的:分析总结肺腺癌转化为小细胞癌的临床病理特征.方法:回顾性分析2014年1月至2018年12月7例于河北医科大学第四医院确诊为肺腺癌转化为小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)患者的临床、病理及随访资料.结果:随访截至2020年6月1日.肺腺癌发生小细胞癌转化的中位时间为31个月,转化前应用酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKI)的中位时间为14个月.3例患者的转化部位与原发部位相同.7例患者转化前神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)水平均升高,病情进展部位多为多个部位,肺、骨、脑、胸膜及淋巴结常见.7例患者转化后的免疫组织化学指标显示TTF1均为阳性,而Napsin A均为阴性,Syn、CD56、AE1/AE3均为阳性,Ki67均为高表达,PD-L1均不表达转化后基因检测显示,6例患者仍保持原有EGFR基因突变类型.转化后治疗主要为以化疗为主的综合治疗,中位无进展生存期为6个月,5例患者死亡,中位生存时间为10个月.结论:肺腺癌一旦发生小细胞癌转化,疾病进展迅速,生存期短.肺腺癌EGFR E19突变及接受靶向治疗的患者发生小细胞癌转化的几率较大,首诊至转化的时间多>2年,转化前病情常呈多部位进展且NSE升高,转化后患者仍保持原有EGFR基因突变型. 展开更多

关键词 肺癌 腺癌 小细胞癌 转化 EGFR基因突变

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颅内肿瘤放疗中kV级锥形束CT引导引入的眼晶体吸收剂量研究 被引量：1

3

作者 丁红军 付娟 +5 位作者 孙小喆 明鑫 张若辉 张艳龙 董化江 孟慧鹏 《医疗卫生装备》 CAS 2022年第4期44-47,58,共5页

目的:研究颅内肿瘤放疗中kV级锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)引导引入的眼晶体吸收剂量,为颅内肿瘤放疗中计算眼晶体的额外吸收剂量提供数据支持。方法:选取某院2014年6月至2016年5月的30例颅内肿瘤放疗病例,将30例病例的计划CT数据导入EG... 目的:研究颅内肿瘤放疗中kV级锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)引导引入的眼晶体吸收剂量,为颅内肿瘤放疗中计算眼晶体的额外吸收剂量提供数据支持。方法:选取某院2014年6月至2016年5月的30例颅内肿瘤放疗病例,将30例病例的计划CT数据导入EGSnrc程序进行Monte Carlo模拟,分析高质量头、标准剂量头、低剂量头和头部4种扫描协议5个等中心位置下的CBCT引导引入的眼晶体吸收剂量。采用SPSS 26.0进行统计学分析。结果:同一扫描协议不同等中心的眼晶体吸收剂量结果显示,除位于眼晶体后方的等中心的吸收剂量与其他4个等中心差异有统计学意义外(P<0.001),其余4个等中心间差异均无统计学意义(P>0.05);每个等中心不同扫描协议下的眼晶体吸收剂量差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:不同的扫描协议、不同的等中心位置对CBCT引导引入的眼晶体吸收剂量均有影响,前者大于后者;CBCT引导引入的眼晶体吸收剂量不容忽视,引导次数较多时应在治疗计划中充分考虑其影响。 展开更多

关键词 锥形束CT 眼晶体 吸收剂量 颅内肿瘤 放疗

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宫颈癌IMAT与IMRT疗效比较研究 被引量：2

4

作者 张若辉 白文文 +5 位作者 樊晓妹 李润宵 邱嵘 曹艳坤 迟子锋 牛书怀 《医学与哲学（B）》 2015年第10期37-40,共4页

通过比较宫颈癌静态调强放疗(IMRT)与旋转调强放疗(IMAT)计划,分析在瓦里安Clinical 23IX加速器实施IMAT技术治疗宫颈癌的优缺点。选取18例在本院Clinical 23IX加速器进行IMRT治疗的宫颈癌术后患者重新设计IMAT计划。使用Oncentra 4.1... 通过比较宫颈癌静态调强放疗(IMRT)与旋转调强放疗(IMAT)计划,分析在瓦里安Clinical 23IX加速器实施IMAT技术治疗宫颈癌的优缺点。选取18例在本院Clinical 23IX加速器进行IMRT治疗的宫颈癌术后患者重新设计IMAT计划。使用Oncentra 4.1计划系统,模拟处方剂量为50.4Gy分28次。通过剂量体积直方图(dose volume histograms,DVH)统计PTV,CTV和外危及器官(organs at risk,OAR)剂量体积参数以及治疗机器跳数(MU)和治疗时间。用SPSS 19.0软件对2个组数据进行配对T检验分析。显示IMAT计划组PTV的适形指数(CI),CTV的均匀指数(HI)、CI、D90、D95、D98、V95、V98、V100,脊髓D2和直肠V40以及治疗时间和治疗MU均优于IMRT组。IMRT计划组在降低膀胱V50,小肠V30以及低剂量受照区域要优于IMAT组。在瓦里安Clinical 23IX加速器设计的宫颈癌患者IMAT计划可以达到与IMRT相似或更好的剂量学分布,治疗时间短,MU少,可减少治疗中不确定性因素影响及患者不适感。 展开更多

关键词 宫颈肿瘤/放射疗法 旋转调强放疗 静态调强放疗 剂量学

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数字化矿山地质摄影编录技术的应用 被引量：3

5

作者 邢延团 吴新庆 +2 位作者 张若辉 姜亦亭 李建阳 《陕西煤炭》 2010年第5期102-104,共3页

介绍了地质摄影编录仪,通过井下拍摄和测量成果,建立矿井地质信息查询系统,利用井下采集的数据与图像,自动编绘出符合行业标准要求的巷道地质素描图,利用已有的网络,实现矿、集团公司地质编录信息的远程传输共享。

关键词 新技术应用 地质构造 摄影测量 远程传输 地质编录仪

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放射治疗千伏级图像引导系统的辐射剂量研究 被引量：7

6

作者 付娟 孟慧鹏 +6 位作者 王克强 张若辉 段敬豪 张艳龙 丁红军 孙倩 李西川 《医疗卫生装备》 CAS 2020年第2期52-56,共5页

目的:探讨放射治疗千伏级图像引导系统各扫描协议产生的辐射剂量,分析图像引导过程中产生的额外辐射剂量可能存在的潜在风险。方法:基于EGSnrc程序准确建模千伏级图像引导系统(瓦里安公司OBI)的基础上,对图像引导系统各扫描协议的辐射... 目的:探讨放射治疗千伏级图像引导系统各扫描协议产生的辐射剂量,分析图像引导过程中产生的额外辐射剂量可能存在的潜在风险。方法:基于EGSnrc程序准确建模千伏级图像引导系统(瓦里安公司OBI)的基础上,对图像引导系统各扫描协议的辐射剂量进行模拟,模体采用国际放射防护委员会(International Commission on Radiological Protection,ICRP)发布的成年男女标准模体(ICRP 100)。2种模体的组织当量剂量根据ICRP 103号报告推荐的方法计算,最终得到千伏级图像引导系统各扫描协议下辐射剂量的有效剂量。结果:标准剂量头、低剂量胸、盆腔3种扫描协议下,单次图像引导男模体的组织当量剂量分别为0.85、3.26、4.51 mSv,女模体的组织当量剂量分别为1.14、3.80、6.57 mSv;3种扫描协议的有效剂量分别为0.48、4.25、6.44 mSv;单个组织的平均辐射剂量最大值出现在膀胱中(盆腔模式),其值达到了37.56 mGy。结论:多次图像引导产生的累积辐射剂量有潜在致癌风险,临床应用中需引起重视。 展开更多

关键词 图像引导 MONTE CARLO模拟 辐射剂量 锥形束CT 放射治疗

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《量和单位》国家标准简介

7

作者 张若辉 《江苏电机工程》 2000年第3期51-54,共4页

关键词 《量和单位》 国家标准 ISO 物理量

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电气制图及图形符号国家标准简介(二)

8

作者 张若辉 《江苏电机工程》 1996年第2期57-62,共6页

2 二进制逻辑单元图形符号 国家标准GB4728.12—85《电气图用图形符号 二进制逻辑单元》规定了用来表示逻辑功能的图形符号。本标准的制订参照采用了国际电工委员会标准IEC617—12(1983),是与国际接轨的通用符号语言。

关键词 电力系统 电气制图 图形符号 国家标准

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电气制图及图形符号国家标准简介(三)

9

作者 张若辉 《江苏电机工程》 1996年第3期62-65,共4页

2.4 关联标记 关联标记是用来补充说明逻辑单元输入之间、输出之间或输入和输出之间的关系。采用这种标注方法,可以不必画出所有单元和所包括的互连线,从而使图形符号得到简化。但由于它只是补充了单元功能限定符号所提供的信息,因此不... 2.4 关联标记 关联标记是用来补充说明逻辑单元输入之间、输出之间或输入和输出之间的关系。采用这种标注方法,可以不必画出所有单元和所包括的互连线,从而使图形符号得到简化。但由于它只是补充了单元功能限定符号所提供的信息,因此不能代替单元功能符号来单独使用。 展开更多

关键词 电气制图 图形符号 国家标准

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电气制图及图形符号国家标准简介(四)

10

作者 张若辉 《江苏电机工程》 1996年第4期62-65,共4页

<正> 例7 3线—8线译码器 图形符号如图2.20a所示(CT4138),总限定符号表明此单元的逻辑功能是把二进制码转换成八进制输出。其中[1]、[2]、[3]是二进制码输入端。右边8个引出端是输出端,[4]、[5]、[6]是使能输入端。与上例不同,... <正> 例7 3线—8线译码器 图形符号如图2.20a所示(CT4138),总限定符号表明此单元的逻辑功能是把二进制码转换成八进制输出。其中[1]、[2]、[3]是二进制码输入端。右边8个引出端是输出端,[4]、[5]、[6]是使能输入端。与上例不同,这里输入内部标注的数字0、1、2是2的幂指数,表示二进制码各输入位的“权”为2~0、2~1、2~2。例如[3]、[2]、[1]分别输入H、H、L电平(注意,采用极性符号后,不存在外部逻辑状态),则其输入内部分别处于“1”、“1”、“0”。它们产生的内部数字为1×2~2+1×2~1+0×2~0=6,所以此时标注数字6的输出内部为’1”,即[9]输出L电平,其余输出内部均为’0”,实现了以下转换: 展开更多

关键词 电气制备 图形符号 国家标准

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电气制图及图形符号国家标准简介(一)

11

作者 张若辉 《江苏电机工程》 1996年第1期63-64,F003,共3页

国家标准局于1987年发出在全国电气领域全面推行宣传贯彻电气制图及图形符号国家标准的通知,要求自1990年元月1日起,所有电气技术文件和图纸一律使用新的国家标准。这些国家标准是:

关键词 电气制图 图形符号 国家标准

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煤矿地震数据管理系统的地质保障作用

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作者 邢延团 刘增平 +1 位作者 张若辉 王可周 《煤田地质与勘探》 CAS CSCD 北大核心 2005年第z1期182-183,共2页

煤矿地震数据管理系统是针对煤矿生产实际需求而开发的一套地质保障软件,是利用煤矿三维地震的数据体信息来实现地质保障功能的.它除了具有常规的三维地震资料解释功能外,还具有相干技术、方差技术、小波变换技术和提取21个属性参数等... 煤矿地震数据管理系统是针对煤矿生产实际需求而开发的一套地质保障软件,是利用煤矿三维地震的数据体信息来实现地质保障功能的.它除了具有常规的三维地震资料解释功能外,还具有相干技术、方差技术、小波变换技术和提取21个属性参数等多种解决煤矿地质问题的手段.此系统在许厂煤矿430采区的实际应用中取得了良好的效果. 展开更多

关键词 三维地震数据管理系统 地质保障 许厂煤矿

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铁路运销企业内部市场化运行方案及结算研究

13

作者 邱轶群 张若辉 《中国经贸》 2015年第13期85-85,共1页

追求效益最大化，始终是企业坚持不懈的永恒主题，如何提高企业的竞争能力，实现企业利润最大化也成为许多企业探索的问题，本文通过单位的初步实践提供一个行之有效的解决途径--实行企业内部市场化运作，企业内部实行市场结算，把企业... 追求效益最大化，始终是企业坚持不懈的永恒主题，如何提高企业的竞争能力，实现企业利润最大化也成为许多企业探索的问题，本文通过单位的初步实践提供一个行之有效的解决途径--实行企业内部市场化运作，企业内部实行市场结算，把企业内部交易市场化，通过市场化运作充分挖掘企业潜力，增强企业活力，提高企业劳动生产力、降低生产成本、推动人才流动，达到实现企业利润最大化的目的。 展开更多

关键词 企业内部 市场化运行 结算 企业利润最大化 市场化运作 运销 铁路 效益最大化

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加强会计职业道德素质修养,提升企业经济软实力

14

作者 邱轶群 张若辉 《现代商业》 2016年第30期158-159,共2页

本文主要是通过本人在将近20年的会计生涯中的工作体验和切身体会。通过分析当今会计行业的职业道德现状,结合身边的真实案例和工作实践,摸索加强会计职业道德素质修养的途径,进一步提升企业经济软实力,保证企业可持续发展。

关键词 会计 道德 修养 提升 经济 软实力

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SIB-IMRT技术在颈及胸上段食管癌中的临床应用 被引量：18

15

作者 白文文 宋玉芝 +5 位作者 刘明 周志国 张若辉 李静 甄婵军 乔学英 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2016年第4期248-252,共5页

目的全程局部同步推量调强放疗（（simultaneous integrated boost intensity modulated radiation therapy,SIB-IMRT）技术的生物效应剂量具有可行性，但目前有前食管癌SIB-IMRT临床疗效的研究相对有限。本研究旨在观察颈及胸上段食管... 目的全程局部同步推量调强放疗（（simultaneous integrated boost intensity modulated radiation therapy,SIB-IMRT）技术的生物效应剂量具有可行性，但目前有前食管癌SIB-IMRT临床疗效的研究相对有限。本研究旨在观察颈及胸上段食管癌患者SIB-IMRT的急性毒副作用、生存情况及治疗失败原因。方法收集2006—01—01—2012—08—01河北医科大学第四医院63例颈及胸上段食管鳞癌患者接受SIB-IMRT，计划靶体积（planning target volume，PTV）处方剂量50．4～60．0Gy／28-30次（1．8～2．0Gy／次），大体肿瘤体积（grosstumorvolume，GTV）处方剂量60～66Gy／28-30次（2．00～2．27Gy／次），1次／d，5次／周，全程放疗时间为5．5～6周。观察其近期疗效、急性毒副作用、治疗失败方式及1、3、5年局部控制率和生存率。结果随访率98．4％，随访结束后存活患者的中位随访时间为42个月。全组近期总有效率96．8％（61／63）。全组1、3、5年局部控制率分别为68．8％、57．1％和47．2％，生存率分别为82．5％、45．7％和31．6％，中位生存期24个月。全组单因素分析显示，瘤体最大直径是影响生存的因素，x2=8．75，P=0．003；而性别、年龄、原发部位、造影长度、N分期、选择性淋巴引流区照射和化疗与生存无明显相关。Cox多因素分析显示，瘤体最大直径影响生存的独立因素，x2=7．33，P=0．007。1、2级急性放射性肺炎的发生率分别为12．7％（8／63）和3．2％（2／63），1、2、3级急性放射性食管炎的发生率分别为58．7％（37／63）、6．3％（4／63）和1．6％（1／63），无4度骨髓抑制的发生。肿瘤局部未控和复发占总治疗失败的58．3％（21／36）。结论SIB-IMRT治疗颈及胸上段食管癌有效，且患者耐受性好，瘤体最大直径为影响生存的独立预后因素，肿瘤局部未控和复发仍为治疗失败的主要原因。其长期生存及远期并发症有待于进一步观察。 展开更多

关键词 食管癌 放射治疗 全程局部同步推量调强放疗 疗效

原文传递

Monaco计划系统中构建治疗床模型对放疗剂量控制意义探讨 被引量：12

16

作者 张若辉 白文文 +4 位作者 樊晓妹 曹彦坤 邱嵘 迟子锋 韩春 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2016年第2期105-109,共5页

目的 Monaco计划系统采用蒙卡算法提高了剂量运算精确性,但忽略了治疗床对放疗剂量的影响。本研究量化Elekta Synergy直线加速器iBEAM○Revo Couchtop EP治疗床对剂量吸收的影响,在Monaco计划系统中模拟构建治疗床模型以降低治疗床对放... 目的 Monaco计划系统采用蒙卡算法提高了剂量运算精确性,但忽略了治疗床对放疗剂量的影响。本研究量化Elekta Synergy直线加速器iBEAM○Revo Couchtop EP治疗床对剂量吸收的影响,在Monaco计划系统中模拟构建治疗床模型以降低治疗床对放疗剂量的影响。方法将圆柱型均匀模体分别放置在治疗床的左、中、右3个位置,机架从180°到射野与治疗床相互作用的边缘,每间隔10°测量其衰减系数。将电离室放置在模体等中心,采用6 MV光子线在10cm×10cm射野下进行测量。以实际测量治疗床衰减值为参考值,通过不断调整相对电子密度值确定治疗床模型电子密度值。通过最小计算网格(2mm)模拟结果评估治疗床模型构建的精确性。结果在Monaco计划系统中治疗床模型外层碳纤维采用0.5g/cm3和内层碳泡沫采用0.1g/cm3,对于6 MV光子线不同机架角度计算值和测量值有很好的一致性。除了当模体位于治疗床左侧机架为140°时相对偏差可达1.79%外,其他值均<0.94%。不引入治疗床模型,模体位于治疗床左、中、右位置时,实际测量和计算的剂量偏差最大分别可达5.52%、4.74%和4.54%;当引入治疗床模型后,测量和计算平均绝对剂量差由不包含治疗床模型的4.42%、4.2%和3.51%,分别减少到0.63%、0.3%和0.42%。结论 Monaco计划系统中构建iBEAM○Revo Couchtop治疗床模型可以精确的模拟治疗床对剂量的衰减,在计划设计时可以采用。 展开更多

关键词 放射治疗 治疗床 治疗计划系统 剂量学 剂量衰减

原文传递

食管癌同期推量调强放疗和后程缩野加量调强放疗的临床对比研究 被引量：16

17

作者 白文文 付丽媛 +6 位作者 李静 张若辉 甄婵军 张瑞 王硕烁 刘明 乔学英 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期258-264,共7页

目的 分析和比较食管癌同期推量调强放疗（SIB-IMRT）和后程缩野加量调强放疗（LCB-IMRT）的疗效。方法 回顾性分析2009年1月至2015年12月本院放疗五科收治的128例接受SIB-IMRT或LCB-IMRT技术的食管鳞癌患者的临床资料，采用倾向评分匹... 目的 分析和比较食管癌同期推量调强放疗（SIB-IMRT）和后程缩野加量调强放疗（LCB-IMRT）的疗效。方法 回顾性分析2009年1月至2015年12月本院放疗五科收治的128例接受SIB-IMRT或LCB-IMRT技术的食管鳞癌患者的临床资料，采用倾向评分匹配法（propensity score matching，PSM）平衡SIB-IMRT组及LCB-IMRT组基本资料不均衡的变量，观察和比较两组的局部控制、生存、不良反应及首次失败方式。结果 匹配后两组共111例患者，全组1、3、5年局部控制率分别为83.6%、70.8%、66.0%，1、3、5年生存率分别为81.7%、46.3%、38.2%。SIB-IMRT组与LCB-IMRT组的1、3、5年局部控制率分别为81.6%、72.3%、68.5%和88.0%、67.6%、60.8%（P〉0.05）；1、3、5年生存率分别为81.3%、51.7%、45.8%和82.4%、36.7%、26.7%（P〉0.05）。两组≥ 3级的不良反应差异无统计学意义（P 〉 0.05）。全组共40例患者治疗失败，总失败率为36.0%，其中SIB-IMRT组失败率为33.8%（26/77），LCB-IMRT组为41.2%（14/34），两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。全组局部失败占总治疗失败的65.0%。结论 食管癌SIB-IMRT和LCB-IMRT的不良反应相似，耐受性可；两组总的局部控制和生存无明显差异，但SIB-IMRT组有优于LCB-IMRT组的趋势，考虑SIB-IMRT技术更简便易行，中晚期食管癌放疗时采用SIB-IMRT技术可能是更好的选择。 展开更多

关键词 食管肿瘤 放射治疗 同期推量调强放疗 后程缩野加量调强放疗 疗效

原文传递

159例颈及胸上段食管癌调强放疗长期疗效分析 被引量：19

18

作者 白文文 周志国 +5 位作者 甄婵军 宋玉芝 张若辉 刘明 李静 乔学英 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期28-34,共7页

目的观察颈及胸上段食管癌患者调强放疗（IMRT）的长期疗效．并对其相关预后因素进行分析。方法回顾性分析2006年1月—2012年8月收治的符合人组标准的159例接受IMRT的颈及胸上段食管鳞癌患者．观察其急性不良反应、治疗失败方式及1、3、... 目的观察颈及胸上段食管癌患者调强放疗（IMRT）的长期疗效．并对其相关预后因素进行分析。方法回顾性分析2006年1月—2012年8月收治的符合人组标准的159例接受IMRT的颈及胸上段食管鳞癌患者．观察其急性不良反应、治疗失败方式及1、3、5年局部控制率和生存率，并分析相关预后因素。结果随访率99．4％，随访时间满1、3、5年者分别为159、150、57例。近期总有效率为95．6％。全组1、3、5年局部控制率分别为72．3％、56．6％、52．1％，1、3、5年生存率分别为82．4％、47．0％、34．8％，中位生存期31个月。其中颈段食管癌1、3、5年局部控制率和生存率分别为85．4％、62．5％、53．7％和83．3％、55．4％、33．3％，胸上段1、3、5年局部控制率和生存率分别为68．6％、55．2％、52．2％和81．3％、44．6％、35．7％，颈段与胸上段食管癌的局部控制和生存比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。全组单因素和多因素分析均显示，肿瘤靶区体积（GTV）和近期疗效为影响生存的因素（x2=19．407、35．489，P〈0．05）。全组1、2级急性放射性肺炎的发生率分别为13．2％、5．7％，1、2、3级急性放射性食管炎的发生率分别为54．7％、8．8％、3．3％。肿瘤局部未控和复发占总治疗失败的61．1％。结论颈及胸上段食管癌IMRT的长期疗效较佳，不良反应较轻，GTV及近期疗效是影响生存的独立预后因素。肿瘤局部未控和复发仍为治疗失败的主要原因。 展开更多

关键词 食管癌 放射治疗 调强放疗 预后

原文传递

颈段食管癌三维适形与调强放疗的剂量学及临床对比研究 被引量：10

19

作者 白文文 周志国 +5 位作者 宋玉芝 乔永志 张若辉 乔学英 李静 甄婵军 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期919-921,共3页

食管癌是全世界高发的恶性肿瘤，而颈段食管癌较少见，由于颈段食管距脊髓较近、沿人体纵轴位置梯度变化较大，常规放疗技术难以使靶区剂量得到均匀分布，故放疗多选用三维适形放疗（3D—CRT）或调强放疗（IMRT）。本研究对68例首程接... 食管癌是全世界高发的恶性肿瘤，而颈段食管癌较少见，由于颈段食管距脊髓较近、沿人体纵轴位置梯度变化较大，常规放疗技术难以使靶区剂量得到均匀分布，故放疗多选用三维适形放疗（3D—CRT）或调强放疗（IMRT）。本研究对68例首程接受3D—CRT或IMRT的颈段食管鳞癌患者进行回顾性分析，旨在为放疗科医师临床治疗提供参考。 展开更多

关键词 颈段食管癌 三维适形放疗 调强放疗 临床对比研究 剂量学 恶性肿瘤 均匀分布 靶区剂量

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食管癌不同直线加速器静态调强放疗的剂量学比较 被引量：11

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作者 张若辉 白文文 +3 位作者 李润霄 王京 刘丹 迟子锋 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2017年第1期38-43,共6页

目的直线加速器机头结构和性能参数是影响患者治疗的重要因素。比较瓦里安加速器调强计划(Varian-intensity modulated radiotherapy,V-IMRT)与医科达加速器调强计划(Elekta-intensity modulated radiotherapy,E-IMRT),分析其在治疗不... 目的直线加速器机头结构和性能参数是影响患者治疗的重要因素。比较瓦里安加速器调强计划(Varian-intensity modulated radiotherapy,V-IMRT)与医科达加速器调强计划(Elekta-intensity modulated radiotherapy,E-IMRT),分析其在治疗不同部位食管癌时的优缺点,为临床治疗提供指导。方法 2012-01-01-2014-10-31河北医科大学第四医院收治食管癌患者40例,其中颈段、胸上段、胸中段和胸下段各10例。用核通Oncentra 4.1计划系统在瓦里安23EX和医科达Synergy○R2349加速器上分别设计IMRT计划,计划靶区(planning target volume,PTV)处方剂量60Gy,分30次。通过剂量体积直方图统计PTV和危及器官受量,以及机器跳数和治疗时间。用SPSS 19.0对2组数据进行配对t检验分析。结果 2组计划均能满足临床剂量学要求。与V-IMRT相比,E-IMRT在颈段(0.730±0.036vs 0.646±0.039,P=0.004)、胸上段(0.720±0.078 vs 0.680±0.080,P=0.02)和胸下段(0.742±0.072 vs 0.702±0.082,P=0.05)时PTV的适形指数(conformity index,CI)值较好。与E-IMRT相比,V-IMRT在胸中段时PTV的D2〔(64.70±1.07)Gy vs(65.22±0.93)Gy,P=0.038〕、D50〔(62.53±0.63)Gy vs(62.89±0.67)Gy,P=0.009)〕及平均剂量〔(62.48±0.68)Gy vs(62.89±0.63)Gy,P=0.006)〕更好。同时,V-IMRT在颈段、胸上段和胸中段食管癌治疗时间比医科达加速器分别减少14.7%(241svs 282s)、23.6%(237svs 310s)和20.8%(246svs 311s),而对胸下段食管癌无明显区别。结论对于胸中段食管癌应首选V-IMRT,可减少治疗时间提高PTV剂量;对于胸下段食管癌应首选E-IMRT,可以提供更好的适形性;对于其他部位食管癌,E-IMRT可以增加适形性,而V-IMRT可以减少治疗时间,可以根据患者的实际情况选择治疗。 展开更多

关键词 食管肿瘤 调强放射疗 剂量学 直线加速器

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