基于DRGs指标全髋关节置换术患者平均住院日延长影响因素分析

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作者 蒋莲萍 石灵珊 +2 位作者 诸葛霞 施鹏飞 张红怡 《浙江医学》 CAS 2024年第22期2410-2413,共4页

目的基于疾病诊断相关分组(DRGs)指标分析全髋关节置换术(THA)患者平均住院日(ALOS)延长的影响因素。方法回顾性选取2022年1至12月在金华市中心医院行THA出院的399例患者为研究对象。按照住院天数14 d为时间点分为两组,≤14 d组260例和&... 目的基于疾病诊断相关分组(DRGs)指标分析全髋关节置换术(THA)患者平均住院日(ALOS)延长的影响因素。方法回顾性选取2022年1至12月在金华市中心医院行THA出院的399例患者为研究对象。按照住院天数14 d为时间点分为两组,≤14 d组260例和>14 d组139例。比较两组患者临床特征、DRGs数据和围术期并发症发生情况。结果>14 d组患者合并糖尿病、心脏相关性疾病、脑血管病比例均高于≤14 d组,股骨头缺血性坏死比例低于≤14 d组,输血费、护理费、康复费、自付金额均高于≤14 d组,手术室时长长于≤14 d组,围术期便秘、低蛋白血症、肺栓塞、下肢静脉血栓、泌尿道感染发生率均高于≤14 d组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论合并基础疾病、手术室时长延长及围术期并发症的发生是影响THA住院时长的主要因素,并会显著增加医疗费用与人力成本。因此,有必要基于DRGs监测数据,制定和实施有效对策,优化诊疗流程,从而提升医院的服务能力与效率。 展开更多

关键词 疾病诊断相关分组 全髋关节置换术 平均住院日 影响因素

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基于COST-DEA指数法对某三甲医院临床病区成本效率分析

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作者 章俊龙 郭佳奕 +3 位作者 张红怡 何国斌 黄艳红 袁坚列 《中国医院统计》 2024年第2期129-133,共5页

目的测量某三甲医院各临床病区的成本效率、技术效率和配置效率,为实现医院高质量发展和精细化管理提供数据参考。方法利用数据包络法中的CCR、BCC和COST-DEA模型,测量该三甲医院各临床病区的相关效率值。结果2019年该三甲医院各临床病... 目的测量某三甲医院各临床病区的成本效率、技术效率和配置效率,为实现医院高质量发展和精细化管理提供数据参考。方法利用数据包络法中的CCR、BCC和COST-DEA模型,测量该三甲医院各临床病区的相关效率值。结果2019年该三甲医院各临床病区的成本效率均值为0.675,配置效率均值为0.782,技术效率均值为0.853,纯技术效率均值为0.902,规模效率均值为0.944。51个临床病区中,7个处于规模报酬递增状态,占比13.73%;23个处于规模报酬不变状态,占比45.10%;21个处于规模报酬递减状态,占比41.17%。结论该三甲医院各临床病区成本效率主要受到配置效率的影响,需要合理配置医疗资源;部分临床病区需要提高内部精细化管理水平实现产出增加。 展开更多

关键词 COST-DEA模型 成本效率 临床病区 规模报酬状态

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应用高效液相色谱法对苯妥英钠和卡马西平个体化给药方案的研究 被引量：3

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作者 王妙菊 张红怡 +1 位作者 张海生 赵红庆 《中国药物与临床》 CAS 2010年第12期1421-1422,共2页

抗癫痫药物苯妥英钠（phenytoin sodium,PT）和卡马西平（carbamazepin,CBZ）由于有效血药浓度范围狭窄,个体差异大,不同厂家产品存在生物利用度差异,其血药浓度与疗效和毒性密切相关，因此在治疗过程中需常规监测血药浓度。本文对胛和... 抗癫痫药物苯妥英钠（phenytoin sodium,PT）和卡马西平（carbamazepin,CBZ）由于有效血药浓度范围狭窄,个体差异大,不同厂家产品存在生物利用度差异,其血药浓度与疗效和毒性密切相关，因此在治疗过程中需常规监测血药浓度。本文对胛和卡马西平CBZ分别建立了一种简便可行的高效液相色谱法，可有效地检测出上述2种药物的血药浓度。 展开更多

关键词 高效液相色谱法 卡马西平 苯妥英钠 个体化给药方案 抗癫痫药物 血药浓度 应用 生物利用度

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使用中药注射剂引起不良反应浅析 被引量：1

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作者 张红怡 金慧萍 《青海医药杂志》 2006年第11期68-70,共3页

本文分析了中药注射剂常见不良反应类型、原因,并就临床使用注意事项提出了建议。

关键词 中药 注射剂 不良反应

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DRGs-病组点数法医保支付方式下“颅内血管手术”费用及效率管控实践 被引量：13

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作者 郑盼 袁坚列 +3 位作者 郭佳奕 鲍翔 蒋烽烽 张红怡 《中国医院》 2019年第6期60-62,共3页

目的:为DRGs医保支付形势下医院控费管理提供借鉴意义。方法:采取浙江省医院质量管理与绩效评价平台的DRGs绩效评价数据,分析某三甲医院在"病组点数法"多元复合医保支付改革实施下2016-2018年"颅内血管手术"的资源... 目的:为DRGs医保支付形势下医院控费管理提供借鉴意义。方法:采取浙江省医院质量管理与绩效评价平台的DRGs绩效评价数据,分析某三甲医院在"病组点数法"多元复合医保支付改革实施下2016-2018年"颅内血管手术"的资源消耗及诊疗效率指标,评价管控效果。结果:(1)"颅内血管手术"病种均次费用由2016年113 545.49±50 533.15元降至2017年90 870.16±36 167.07元,平均住院日由2016年20.14±12.10天降至2018年12.08±12.08天,差异有统计学意义。(2)2018年该术种占出院人次比例明显低于往年,差异有统计学意义。结论:"颅内血管手术"病种患者的治疗通过多途径在费用控制上取得显著效果,在工作效率上得到明显提升,并且此类手术占出院患者比例降低,说明诊疗方式发生了改变;具体措施在DRGs医保支付方式下值得推广和借鉴学习。 展开更多

关键词 DRGS 病组点数法 医保支付 医院控费

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浙江金华市“病组点数法”付费的特病单议专家评审病例分析 被引量：11

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作者 郑盼 郭佳奕 +3 位作者 陈芳 袁坚列 张红怡 徐敏慧 《中国医院》 2020年第6期18-20,共3页

目的:分析浙江金华市"病组点数法"付费的特病单议专家评审病例数据,为医保支付方式的推进提供参考。方法:采取2017医保年度浙江金华市特病单议专家评审病例数据进行归类分析,形成对策建议。结果:专家评审结果归类:医生缺陷61... 目的:分析浙江金华市"病组点数法"付费的特病单议专家评审病例数据,为医保支付方式的推进提供参考。方法:采取2017医保年度浙江金华市特病单议专家评审病例数据进行归类分析,形成对策建议。结果:专家评审结果归类:医生缺陷61例(56.48%)、编码员缺陷19例(17.59%)、诊疗合理17例(15.74%)、收费缺陷6例(5.56%)、分组器缺陷5例(4.63%)。专家评审处理意见表现为:调整入组支付、扣除费用支付、不予支付、按实支付、追加支付。结论:特病单议专家评审政策对"病组点数法"支付的实施起补充作用,并促进医疗机构加强诊疗管理、病案管理和医疗服务收费管理。 展开更多

关键词 DRGS 病组点数法 医保支付

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基于DRG的临床学科高质量发展运营分析 被引量：15

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作者 何国斌 郭佳奕 +5 位作者 袁坚列 徐敏慧 金旎 周军 蒋宇飞 张红怡 《中国医院》 北大核心 2023年第5期9-12,共4页

开展科学高效的临床学科运营管理是促进医院高质量发展的关键环节。某三甲医院在基于DRG的“病组点数法”医保支付方式背景下,以“三增长、两合理、一提升”为指导思想,构建临床学科业务运营管理指标体系,从门诊收治、住院医疗服务能力... 开展科学高效的临床学科运营管理是促进医院高质量发展的关键环节。某三甲医院在基于DRG的“病组点数法”医保支付方式背景下,以“三增长、两合理、一提升”为指导思想,构建临床学科业务运营管理指标体系,从门诊收治、住院医疗服务能力、手术管理、医保效益、医疗效率和区域影响6个维度开展临床学科业务运营管理实践。公立医院应统筹国家导向、地区政策与自身实际,强化标准维护、分析评价、绩效考核等运营团队建设,围绕学科开展切实可行的具体措施,以落实临床业务提质增效降本,从而促进临床学科高质量发展。 展开更多

关键词 DRG 医院管理 临床学科 高质量发展

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浅谈某卫生学校新校区总体规划设计说明

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作者 张红怡 《工会博览（理论研究）》 2010年第6期270-271,共2页

本文主要以某卫生学校新校区总体规划设计说明为例,简单地分析了整体设计理念及指导思想,值得参考。

关键词 规划设计理念 指导思想 园林

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头孢哌酮钠与输液的配伍试验

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作者 张红怡 张海生 +1 位作者 白建忠 王妙菊 《西北药学杂志》 CAS 2000年第z1期37-38,共2页

　　射用头孢哌酮钠(先锋必素)为头孢类第三代药物,常用于抗革兰阴性菌感染,尤其对绿脓杆菌感染非常有效.但有时在配制输液的过程中常出现混浊、结晶现象,针对这一现象我们做了大量实验,探讨混浊现象的原因,现介绍如下.1试药注射用头孢... 　　射用头孢哌酮钠(先锋必素)为头孢类第三代药物,常用于抗革兰阴性菌感染,尤其对绿脓杆菌感染非常有效.但有时在配制输液的过程中常出现混浊、结晶现象,针对这一现象我们做了大量实验,探讨混浊现象的原因,现介绍如下.1试药注射用头孢哌酮钠(1.0g,中国泰州制药厂,批号980803);9g/L氯化钠注射液(NS),50g/L葡萄糖注射液(GS)系酒泉制药厂产品;50g/L碳酸氢钠注射液(BS,山东泗水制药厂). 　　…… 展开更多

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硅烯双层纳米管自旋劈裂及半金属特性研究

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作者 宋涵 张红怡 +3 位作者 平淑月 董博方 赵毅丹 史金磊 《原子与分子物理学报》 CAS 北大核心 2023年第1期89-93,共5页

在低维材料体系中寻找半金属,对实现纳米自旋电子器件具有重要的研究意义.基于第一性原理密度泛函理论计算方法,研究了AB堆栈的双层硅烯结构及其自旋极化的电子结构间的映射关系,发现其导带底和价带顶都具有负的变形势.基于此,我们预测... 在低维材料体系中寻找半金属,对实现纳米自旋电子器件具有重要的研究意义.基于第一性原理密度泛函理论计算方法,研究了AB堆栈的双层硅烯结构及其自旋极化的电子结构间的映射关系,发现其导带底和价带顶都具有负的变形势.基于此,我们预测硅烯双层在弯曲应力作用下,原本简并的空间自旋分布对称性打破,其自旋简并的电子态会出现自旋劈裂,因此双层硅烯纳米管会出现我们预期的半金属性.计算结果表明,AB堆栈结构的硅烯双层纳米管(55,0)出现了半金属态,并且具有较好的磁稳定性.该结果对低维材料体系实现半金属性提供理论借鉴. 展开更多

关键词 硅烯双层纳米管 自旋劈裂 半金属 第一性原理计算

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新建隧道对临近已建隧道影响的技术分析

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作者 陈忠华 张红怡 《江西建材》 2010年第2期70-71,共2页

随着城市地下隧道的持续建设,近接既有地下建筑进行施工的工程大量涌现。由于受地质条件和施工工艺的限制,盾构推进难免会对邻近建(构)筑物产生扰动,如何控制隧道近接施工的安全成为一个亟待解决的问题。针对新建隧道从上部穿越某刚建... 随着城市地下隧道的持续建设,近接既有地下建筑进行施工的工程大量涌现。由于受地质条件和施工工艺的限制,盾构推进难免会对邻近建(构)筑物产生扰动,如何控制隧道近接施工的安全成为一个亟待解决的问题。针对新建隧道从上部穿越某刚建成区间隧道,建立了三维有限元计算模型,研究了由于盾构推进而引起的地层扰动变形的规律性,并对已建隧道产生的施工影响进行了分析,并给出了相关的结论。 展开更多

关键词 盾构 隧道 施工影响 有限元

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基于失效模式与效应分析的医保信息化监管体系建设 被引量：1

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作者 张红怡 郭佳奕 +2 位作者 黄艳红 姚杰聪 钱慧芳 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2024年第7期529-534,共6页

各类检查和自查发现,医院在诊疗及收费中的合规性及合理性问题较为常见,多次出现医保拒付情况。某院应用失效模式与效应分析,梳理诊疗和收费流程中的高风险点,构建6大信息化改造场景并制定具体改造措施,提前规避或减少医保拒付的出现。... 各类检查和自查发现,医院在诊疗及收费中的合规性及合理性问题较为常见,多次出现医保拒付情况。某院应用失效模式与效应分析,梳理诊疗和收费流程中的高风险点,构建6大信息化改造场景并制定具体改造措施,提前规避或减少医保拒付的出现。通过医保监管数字化改造,实现了事前审核、事中提醒及智能修正、事后大数据精准分析的全流程智能监管,促进了医务人员合规诊疗及精准收费,可为其他医疗机构合理使用医保基金提供参考。 展开更多

关键词 医院信息系统 诊疗行为 医保监管 失效模式与效应分析

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疾病诊断相关分组下病案首页诊断填写分析及管理策略探讨 被引量：22

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作者 郑盼 郭佳奕 +3 位作者 徐敏慧 袁坚列 杜金林 张红怡 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2020年第12期997-1001,共5页

目的分析医院病案首页诊断填写特征,评价干预效果,并提出管理建议。方法以浙江省某综合三级甲等医院2018年和2019年病案首页为研究对象,分析诊断填写特征,针对医师采取病案首页诊断书写的干预并评价效果。对相对权重(RW)与住院天数、住... 目的分析医院病案首页诊断填写特征,评价干预效果,并提出管理建议。方法以浙江省某综合三级甲等医院2018年和2019年病案首页为研究对象,分析诊断填写特征,针对医师采取病案首页诊断书写的干预并评价效果。对相对权重(RW)与住院天数、住院费用及诊断填写数采用Spearman相关分析;将数据按照季度分类,采用Kruskal-Wallis非参数检验对RW及填写诊断数进行干预前后对比分析。结果RW与住院费用、住院天数及诊断数独立相关。对医生进行诊断书写干预后,其诊疗得到进一步真实表达,RW值也有增高。结论应强化医生病历书写意识,提高诊断填写质量,为疾病诊断相关分组精准运行提供保障。 展开更多

关键词 病案 首页 相对权重 干预 诊断数

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浙江省各地市DRG医保支付的差异系数比较研究 被引量：2

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作者 蒋宇飞 郭佳奕 +3 位作者 袁坚列 徐敏慧 张红怡 何国斌 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2022年第6期443-447,共5页

为比较浙江省各地市DRG点数法支付中差异系数的设置情况,对该省11个地市发布的11个点数支付实施细则进行全面梳理,发现浙江省各地市的差异系数可分为3大类,包括单独由医院系数构成,由医院系数和等级系数加权构成,以及由医院系数、等级... 为比较浙江省各地市DRG点数法支付中差异系数的设置情况,对该省11个地市发布的11个点数支付实施细则进行全面梳理,发现浙江省各地市的差异系数可分为3大类,包括单独由医院系数构成,由医院系数和等级系数加权构成,以及由医院系数、等级系数、个人负担水平、病例组合指数、人头人次比等因素加权构成,其设置差异包括内涵构成、权重分配、阈值、医疗机构等级分类4个方面。应科学设置调整周期对差异系数进行动态调整,并综合考量分级诊疗、病种收治、收费标准、历史成本、人次人头比、个人负担水平等因素,通过省域协同推进差异系数的科学设定。 展开更多

关键词 诊断相关患者组 医保支付 差异系数 分级诊疗 同病同价

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创新医疗技术DRG短期支付的国际经验及启示 被引量：1

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作者 黄艳红 郭佳奕 +3 位作者 张红怡 袁坚列 章俊龙 金旎 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2022年第9期649-652,共4页

我国已进入全面医保支付方式改革任务阶段,但在疾病诊断相关分组(DRG)支付制度改革中存在限制创新医疗技术发展的问题。笔者介绍了国际上对创新医疗技术的定义及范围,总结了DRG付费制度下的创新医疗技术短期支付前提条件与支付方式政策... 我国已进入全面医保支付方式改革任务阶段,但在疾病诊断相关分组(DRG)支付制度改革中存在限制创新医疗技术发展的问题。笔者介绍了国际上对创新医疗技术的定义及范围,总结了DRG付费制度下的创新医疗技术短期支付前提条件与支付方式政策;并提出符合我国实际情况的建议,包括明确创新医疗技术的定义,设置额外支付或据实支付准入条件,针对高值创新药品设置专项过渡基金,明确创新医疗技术支付金额,以及制定创新医疗技术支付策略。 展开更多

关键词 诊断相关患者组 创新医疗技术 短期支付 成本阈值 高值创新药品

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