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术中综合改良措施对大隐静脉曲张患者血流动力学与术后应激反应的影响
1
作者 叶红莎 田雅静 田轩 《血管与腔内血管外科杂志》 2024年第10期1175-1179,1235,共6页
目的探讨术中综合改良措施对大隐静脉曲张(GSV)患者血流动力学与术后应激反应的影响。方法收集2021年1月至2023年12月于首都医科大学附属北京积水潭医院接受手术治疗的86例GSV患者的临床资料。根据干预方式的不同将患者分为常规组(采用... 目的探讨术中综合改良措施对大隐静脉曲张(GSV)患者血流动力学与术后应激反应的影响。方法收集2021年1月至2023年12月于首都医科大学附属北京积水潭医院接受手术治疗的86例GSV患者的临床资料。根据干预方式的不同将患者分为常规组(采用常规术中干预措施)和改良组(采用术中综合改良措施),每组43例。比较两组患者的手术指标、手术默契度、术后恢复进程、不同时刻[麻醉诱导前(T_(0))、手术10 min(T_(1))、术毕即刻(T_(2))]血流动力学指标、手术前后应激反应指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、手术前后凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)水平、D-二聚体(D-D)]、术后并发症的发生情况及治疗情况。结果改良组患者的手术时间短于常规组患者,术中出血量低于常规组患者,手术默契度评分高于常规组患者,出院时间、患肢酸胀感消失时间和患肢沉重麻木感消失时间均短于常规组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者T_(0)、T_(1)时的心率和平均动脉压比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);改良组患者T_(2)时的心率、平均动脉压均低于常规组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后1 d,改良组患者的CRP、IL-6、TNF-α水平均低于常规组患者,PT、APTT、TT均长于常规组患者,FIB、D-D水平均低于常规组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。改良组患者术后并发症的总发生率为4.65%(2/43),低于常规组患者的23.26%(10/43),差异有统计学意义(P=0.013)。结论术中综合改良措施可有效减轻GSV患者术中血流动力学波动,从而降低术后炎性应激反应与血液高凝反应程度,更好地保障患者的手术安全性。 展开更多
关键词 大隐静脉曲张 血流动力学 术后应激反应 安全性
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手术室全程积极保温在老年腹股沟疝手术中的应用
2
作者 孙丹丹 叶红莎 田雅静 《中华疝和腹壁外科杂志（电子版）》 2024年第1期111-115,共5页
目的探讨手术室全程积极保温策略在老年腹股沟疝手术中的应用效果。方法选取2020年10月至2022年10月在北京积水潭医院收治的86例老年腹股沟疝患者作为研究对象,采用1∶1简单随机数表法分为观察组与对照组,各43例。对照组予以手术室常规... 目的探讨手术室全程积极保温策略在老年腹股沟疝手术中的应用效果。方法选取2020年10月至2022年10月在北京积水潭医院收治的86例老年腹股沟疝患者作为研究对象,采用1∶1简单随机数表法分为观察组与对照组,各43例。对照组予以手术室常规保温策略,观察组予以手术室全程积极保温策略。比较2组手术相关指标、围手术期[入室时(T1)、麻醉后10 min(T2)、手术开始后20 min(T3)和手术结束时(T4)]体温,术前、术后第2天应激水平[皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素(NE)]及术中不良事件的发生率。结果观察组术中出血量(18.36±4.65)ml、气管拔管时间(23.65±4.27)min和自主意识恢复时间(20.12±3.46)min低于对照组[(34.53±4.92)ml、(27.76±4.35)min、(25.85±3.77)min],差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者T2、T3和T4体温均逐渐降低,但观察组均高于对照组[(36.71±0.18)℃vs(36.41±0.20)℃、(36.68±0.21)℃vs(36.12±0.23)℃、(36.65±0.24)℃vs(35.86±0.25)℃],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第2天2组患者皮质醇、肾上腺素和NE水平均明显升高,但观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组低体温、寒战发生率明显低于对照组(4.65%vs 18.60%,0 vs 13.95%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手术室全程积极保温策略可以降低腹股沟疝手术患者低体温及寒战发生率,并有助于维持患者术中体温水平,降低应激性损伤。 展开更多
关键词 疝 腹股沟 手术室 全程积极保温 应激反应
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