机械通气在急性左心衰竭的临床应用研究 被引量：45

1

作者 叶显智 刘炳烦 李燕屏 《广州医药》 2005年第2期20-22,共3页

目的研究不同方式机械通气治疗急性左心衰竭病人的临床价值。方法对52例急性左心衰竭病人分两组,第一组42例采用无创面(鼻)罩正压通气(BiPAP);第二组16例采用气管插管接呼吸机通气;同时给与常规药物治疗。观察通气前后心率、呼吸频率、... 目的研究不同方式机械通气治疗急性左心衰竭病人的临床价值。方法对52例急性左心衰竭病人分两组,第一组42例采用无创面(鼻)罩正压通气(BiPAP);第二组16例采用气管插管接呼吸机通气;同时给与常规药物治疗。观察通气前后心率、呼吸频率、平均动脉压(MAP)、动脉血气分析、心功能等指标的变化。结果第一组有36例抢救成功,有6例需改用第二组方式,第二组有13例抢救成功,有3例死亡,病死率为5.77%;抢救成功病人的心率、呼吸频率明显减慢(P<0.01),MAP、动脉血气分析中pH、PaO2、PaCO2、SaO2等参数比较有显著差异(P<0.05),心功能改善。结论根据急性左心衰竭不同临床情况,采用不同方式的机械通气治疗显著有效。 展开更多

关键词 急性左心衰竭 临床应用研究 机械通气治疗 动脉血气分析 常规药物治疗 抢救成功 衰竭病人 呼吸频率 呼吸机通气 平均动脉压 PACO2 心功能改善 临床价值 正压通气 气管插管 PAO2 参数比较 SAO2 临床情况 病死率 MAP 心率

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纳洛酮对心肺复苏犬脑组织及肺组织形态学的影响 被引量：3

2

作者 叶显智 刘炳烦 +2 位作者 张弋 江慧琳 许松青 《现代医院》 2008年第7期16-17,共2页

目的通过观察心跳骤停犬给予纳洛酮干预后脑组织及肺组织形态学变化情况,了解纳洛酮对心肺脑复苏的作用。方法18只健康杂种犬,随机分成三组,每组6只,予体外电击诱发室颤,对照组:心跳骤停后予标准心肺复苏术;实验组:心跳骤停后予标准心... 目的通过观察心跳骤停犬给予纳洛酮干预后脑组织及肺组织形态学变化情况,了解纳洛酮对心肺脑复苏的作用。方法18只健康杂种犬,随机分成三组,每组6只,予体外电击诱发室颤,对照组:心跳骤停后予标准心肺复苏术;实验组:心跳骤停后予标准心肺复苏术+纳洛酮;空白组:不诱发室颤。于复苏后6小时取脑海马组织及肺组织行形态学检查。结果实验组脑组织及肺组织的病理损害低于对照组。结论使用纳洛酮后心肺复苏犬脑组织和肺组织的病理损害有所减轻,纳洛酮可减轻心肺复苏后脑组织和肺组织的再灌注损伤。 展开更多

关键词 心肺复苏 纳洛酮 再灌注损伤 犬

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肺心病并脑梗死患者血液流变学及血气分析 被引量：1

3

作者 叶显智 刘炳烦 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2008年第8期1311-1312,共2页

目的观察肺心病合并脑梗死患者血液流变学各项指标和血气分析的变化及两者之间的关系。方法检测30例肺心病并脑梗死患者(合并症组)和35例肺心病患者(肺心病组)血液流变学各项指标、纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(DD)及血气分析的变化,并与3... 目的观察肺心病合并脑梗死患者血液流变学各项指标和血气分析的变化及两者之间的关系。方法检测30例肺心病并脑梗死患者(合并症组)和35例肺心病患者(肺心病组)血液流变学各项指标、纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(DD)及血气分析的变化,并与30例正常人(对照组)作比较。结果与对照组相比,合并症组和肺心病组的全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、血小板黏附率、Fg和DD含量显著升高,差异有显著性(P<0.01或P<0.05);而合并症组的全血黏度、Fg和DD含量也明显高于肺心病组(P<0.05);Fg和DD与血PaCO2呈正相关(rFg=0.313,P<0.01,rDD=0.470,P<0.01)。结论肺心病并脑梗死患者患者存在异常的凝血状态,改善通气及早期应用抗凝药物治疗,可能会减少肺心病合并脑梗死的发生。 展开更多

关键词 肺心病 脑梗塞 血液流变学 血气分析

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机械通气在急性中毒致呼吸衰竭的临床应用 被引量：2

4

作者 叶显智 刘炳烦 江慧琳 《国际医药卫生导报》 2008年第9期57-58,共2页

目的探讨机械通气（MV）在急性中毒致急性呼吸衰竭的应用价值。方法回顾性分析我科28例急性中毒并呼吸衰竭患者的临床资料，在综合治疗同时，紧急建立人工气道，给予机械通气，并动态监测机械通气前后1h、12h、24h、72h和脱机前动脉血... 目的探讨机械通气（MV）在急性中毒致急性呼吸衰竭的应用价值。方法回顾性分析我科28例急性中毒并呼吸衰竭患者的临床资料，在综合治疗同时，紧急建立人工气道，给予机械通气，并动态监测机械通气前后1h、12h、24h、72h和脱机前动脉血气并作统计学分析比较。结果所有患者在通气1h后低氧血症均有不同程度改善，26例患者在机械通气24h低氧血症明显改变，23例患者72h动脉血气恢复正常，与上机前相比较均有非常显著性差异（P〈0．01）。上机时间为8小时～5天，治愈26例、死亡2例，抢救成功率为92．8％。结论急性中毒并呼吸衰竭患者，在针对病因综合治疗的同时，早期给予恰当有效机械通气，对提高抢救成功率、改善预后，非常重要。 展开更多

关键词 急性中毒 呼吸衰竭 机械通气

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鼻(面)罩式BiPAP通气治疗重症哮喘的临床研究 被引量：10

5

作者 刘国斌 毕晓锋 叶显智 《实用医学杂志》 CAS 2003年第3期256-257,共2页

目的 :研究应用无创性鼻 (面 )罩BiPAP通气治疗重症哮喘的临床价值。方法 :43例重症哮喘患者随机分为治疗组 2 1例 ,对照组 2 2例 ,均常规吸氧、解痉平喘 ,应用激素 ,抗感染等治疗 ,治疗组同时予鼻 (面 )罩Bi PAP通气治疗 ,观察两组治... 目的 :研究应用无创性鼻 (面 )罩BiPAP通气治疗重症哮喘的临床价值。方法 :43例重症哮喘患者随机分为治疗组 2 1例 ,对照组 2 2例 ,均常规吸氧、解痉平喘 ,应用激素 ,抗感染等治疗 ,治疗组同时予鼻 (面 )罩Bi PAP通气治疗 ,观察两组治疗前后患者临床征象、心率、呼吸频率、平均血压 (MAP)、动脉血气分析等指标的变化。结果 :治疗组与对照组治疗后各参数 (pH除外 )比较有显著性差异 (P <0 0 1) ,临床症状明显改善。结论 :对重症哮喘患者应用无创性BiPAP鼻 (面 )罩通气治疗是安全而有效的 。 展开更多

关键词 重症哮喘 BIPAP 无创通气

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团队模拟教学在急诊医学教学中的应用 被引量：4

6

作者 江慧琳 叶显智 +4 位作者 朱永城 李敏 罗汕 林珮仪 张弋 《现代医院》 2015年第8期135-136,共2页

在急诊医学临床教学中,引入团队模拟教学的教学方法,探讨其在急诊临床教学中应用的意义、具体实施以及在教学实践中的体会,为今后急诊临床教学方法的改革提供依据。

关键词 团队模拟教学 急诊医学 临床教学

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垂体后叶素在心肺复苏中的应用研究 被引量：5

7

作者 毕晓锋 刘国斌 叶显智 《海南医学》 CAS 2005年第11期32-33,共2页

目的研究垂体后叶素在心肺复苏中的作用。方法68例心跳停搏患者随机分为两组,肾上腺素标准剂量组(对照组)31例,肾上腺素联合垂体后叶素(治疗组)37例,各组分别观察自主循环恢复率及恢复时间。结果对照组、治疗组自主循环恢复率分别为25.8... 目的研究垂体后叶素在心肺复苏中的作用。方法68例心跳停搏患者随机分为两组,肾上腺素标准剂量组(对照组)31例,肾上腺素联合垂体后叶素(治疗组)37例,各组分别观察自主循环恢复率及恢复时间。结果对照组、治疗组自主循环恢复率分别为25.8%、37.8%,治疗组的自主循环恢复率明显高于对照组;同时,治疗组自主循环恢复时间较对照组明显缩短。结论心肺复苏期间,联合使用肾上腺素、垂体后叶素较单独应用标准剂量肾上腺素能显著提高自主循环恢复率,缩短自主循环恢复时间。 展开更多

关键词 心肺复苏 垂体后叶素 肾上腺素

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凝血系统功能检测在全身炎症反应综合征的应用研究 被引量：4

8

作者 林桢 夏少梅 叶显智 《中国热带医学》 CAS 2007年第8期1351-1352,共2页

目的研究全身炎症反应与凝血系统的关系,为临床治疗提供理论基础。方法以急诊监护室和ICU危重病人为研究对象,按照SIRS的诊断标准将患者分为SIRS组70例,非SIRS组50例,另外健康的正常人50例作为对照,分别检测血小板数(PLT)、凝血酶原时间... 目的研究全身炎症反应与凝血系统的关系,为临床治疗提供理论基础。方法以急诊监护室和ICU危重病人为研究对象,按照SIRS的诊断标准将患者分为SIRS组70例,非SIRS组50例,另外健康的正常人50例作为对照,分别检测血小板数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶(TT)、纤维蛋白原(Fg)、抗凝血酶(AT)、蛋白C(PC)及D-二聚体(DD)。观察在SIRS中,患者的凝血系统指标的变化。结果对PLT、Fg、AT和PC的检测在SIRS组中比非SIRS组和健康对照组出现下降(P<0.05),对PT、APTT、TT和DD的检测在SIRS组中比非SIRS组和健康组出现升高(P<0.05)。结论在全身炎症综合征时,有促凝物质增加,抗凝物质减少,纤溶系统被抑制,形成复杂的全身炎症/凝血反应,炎症越重,凝血系统的激活越明显,预后越差。因此,观察凝血系统的指标,对全身炎症综合征的诊断、疗效及预后都有重要价值。 展开更多

关键词 全身炎症反应综合征 凝血指标 多器官功能不全

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互评法在医学生心肺复苏术教学中的运用效果评价 被引量：4

9

作者 林绍鹏 冯骏 +1 位作者 叶显智 陈晓辉 《齐齐哈尔医学院学报》 2018年第6期708-709,共2页

目的探讨互评法在医学生心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation,CPR)教学中的运用效果,以进一步改进CPR带教方法,提高教学质量。方法选取81名本院2014级临床本科生作为研究对象,随机分为对照组和实验组,对照组采用教师授课,然后学... 目的探讨互评法在医学生心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation,CPR)教学中的运用效果,以进一步改进CPR带教方法,提高教学质量。方法选取81名本院2014级临床本科生作为研究对象,随机分为对照组和实验组,对照组采用教师授课,然后学生自行练习,最后由教师进行点评的传统教学法,实验组引入学生互评法的教学方法。教学后对学生的CPR掌握情况进行理论考核和操作考核,对成绩进行对比评价。结果实验组的理论考核成绩较对照组明显升高,两组间比较差异有统计学意义[(90.816±2.513)分vs.(88.302±2.587)分,P<0.001];实验组的操作考核成绩较对照组明显升高,两组间比较差异有统计学意义[(88.053±1.304)分vs.(86.323±1.958)分P<0.001]。结论在CPR教学中引入互评法,能提高医学生的学习兴趣与积极性,显著提升学习效果。 展开更多

关键词 互评法 医学生 心肺复苏术 教学改革

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以学生为考官的教学方法在急诊心肺复苏教学中的心得体会 被引量：7

10

作者 朱永城 叶显智 +3 位作者 林珮仪 李敏 江慧琳 陈晓辉 《岭南急诊医学杂志》 2017年第1期79-80,共2页

心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)是一项重要的临床急救技术,是临床医生基本技能培训中的重要环节。在临床教学中,本科实习生能够规范化实施操作CPR有待进一步提高。笔者有幸于2012-2013年期间,担任了广州医科大学南山班的... 心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)是一项重要的临床急救技术,是临床医生基本技能培训中的重要环节。在临床教学中,本科实习生能够规范化实施操作CPR有待进一步提高。笔者有幸于2012-2013年期间,担任了广州医科大学南山班的临床带教任务,在这批学生中尝试采用了以学生为考官的教学法进行教学,以期探讨急诊心肺复苏教学的新模式。 展开更多

关键词 临床教学 急诊 心肺复苏

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高端模拟人结合团队模拟教学在急诊医学临床教学中的运用 被引量：8

11

作者 田朝伟 李敏 +1 位作者 叶显智 江慧琳 《岭南急诊医学杂志》 2016年第3期270-271,共2页

在急诊医学临床教学中,使用高端模拟人结合团队模拟教学的教学方法,增强学生的抢救能力和团队合作意识,总结在教学实施中的意义和教学体会,为现代急诊医学教学的发展提供借鉴。

关键词 高端模拟人 团队模拟教学 急诊医学

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浅谈急诊医学团队模拟教学中教案设计和运用 被引量：5

12

作者 李敏 江慧琳 +3 位作者 叶显智 朱永城 陈晓辉 林珮仪 《岭南急诊医学杂志》 2018年第5期486-487,508,共3页

在急诊医学临床教学中,运用情景模拟和团队为基础的教学模式,设计团队模拟教学的教案,并在临床医学本科实践课中运行。总结教案的设计的方法和教学实践中的体会,为现代急诊医学教学的改革提供借鉴。

关键词 团队模拟教学教案 实践教学 急诊医学

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经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿的临床研究 被引量：2

13

作者 刘国斌 叶显智 《广州医药》 2002年第6期12-13,共2页

目的 :研究应用无创性鼻 (面 )罩双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿的临床价值。方法 :对 4 2例急性心源性肺水肿患者应用鼻 (面 )罩双水平气道正压通气治疗 ,观察通气前后心率、呼吸频率、平均血压(MAP)、动脉血气分析、心功能... 目的 :研究应用无创性鼻 (面 )罩双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿的临床价值。方法 :对 4 2例急性心源性肺水肿患者应用鼻 (面 )罩双水平气道正压通气治疗 ,观察通气前后心率、呼吸频率、平均血压(MAP)、动脉血气分析、心功能等指标的变化。结果 :鼻 (面 )罩BiPAP通气后 ,心率呼吸频率明显减慢 (P <0 0 0 1) ,MAP、动脉血气分析中pH、PaO2 、PaCO2 、SaO2 等参数比较有统计学意义 (P <0 0 5 ) ,心功能明显改善。结论 :对急性心源性肺水肿患者应用无创性BiPAP鼻 (面 )罩通气治疗是安全而有效的。 展开更多

关键词 鼻(面)罩 急性心源性肺水肿 双水平正压通气 心力衰竭 ACPE

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医院病案首页信息化管理与思考 被引量：2

14

作者 叶显智 夏广敏 《实用全科医学》 2005年第4期373-374,共2页

关键词 医院管理 病案首页 信息化管理 质量控制 人员管理

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血浆IL-8浓度在急性心肌梗死溶栓治疗后的变化及意义 被引量：1

15

作者 李燕屏 林佩仪 +5 位作者 刘炳烦 李炳流 杜雪梅 毕晓峰 叶显智 江慧琳 《岭南急诊医学杂志》 2003年第1期9-10,15,共3页

目的:了解急性心肌梗死(AMI)患者静脉溶栓治疗后血浆白细胞介素-8(IL-8)的动态变化并评价其临床意义。方法:对48例发病6小时内的AMI患者进行溶栓治疗,用放免法测定患者溶栓后0.5、1、2、4、12、48小时及1周血浆IL-8的变化。结果:48例患... 目的:了解急性心肌梗死(AMI)患者静脉溶栓治疗后血浆白细胞介素-8(IL-8)的动态变化并评价其临床意义。方法:对48例发病6小时内的AMI患者进行溶栓治疗,用放免法测定患者溶栓后0.5、1、2、4、12、48小时及1周血浆IL-8的变化。结果:48例患者中36例再通,12例未通。两组溶栓后血浆IL-8水平在溶栓后0.5、1、2、4、12、48小时均有统计学差异,均于48小时达峰值。结论:①IL-8参与急性心肌梗死发病和心肌缺血-再灌注的过程,血浆IL-8浓度能反映心肌梗死区域的炎症与损伤程度。②急性心肌梗死溶栓再灌注后血浆IL-8浓度较未灌注者低,溶栓再灌注挽救心肌而减轻的炎症反应程度足以抵消再灌注炎症损伤。③急性心肌梗死患者血浆IL-8动态变化及峰值浓度不是判断溶栓再通情况的较好指标。 展开更多

关键词 血浆 IL—8 急性心肌梗死 溶栓治疗 白细胞介素-8 细胞因子

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医院信息管理系统中药品编码初探 被引量：1

16

作者 叶显智 施东辉 程苏宁 《西藏医药》 2000年第4期44-45,共2页

关键词 医院信息管理系统 中药品 编码

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文件生命周期理论与文件连续体理论的异同点 被引量：2

17

作者 叶显智 《科技档案》 2006年第3期21-23,共3页

文件生命周期理论是文件管理理论的核心部分，它首先形成于欧美国家，之后在世界许多国家得以盛行。至上个世纪80年代，这一理论经过不少档案学家的努力，它已发展得较为成熟，甚至成了有些档案学家研究档案学的专门领域。20世纪90年代... 文件生命周期理论是文件管理理论的核心部分，它首先形成于欧美国家，之后在世界许多国家得以盛行。至上个世纪80年代，这一理论经过不少档案学家的努力，它已发展得较为成熟，甚至成了有些档案学家研究档案学的专门领域。20世纪90年代，随着电子文件管理研究的加深，一种新的理论——文件连续体理论，越来越受到档案界的重视。国内外学者对这两种理论存在很大的争议，对文件生命周期理论与文件连续体理论（以下简称“两种理论”）进行分析比较，了解其差异性，将有助于我们正确理解应用。 展开更多

关键词 电子文件管理 生命周期理论 连续体理论 20世纪90年代 异同 管理理论 欧美国家 档案

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多排螺旋CT成像评价双相气道正压无创机械通气下上呼吸道状态

18

作者 李汉文 叶素贞 +2 位作者 王卓丹 叶显智 刘炳烦 《重庆医学》 CAS CSCD 2008年第12期1331-1332,1335,共3页

目的应用16排螺旋CT评价不同通气状态下上呼吸道状态。方法选择拟实施全身麻醉的择期手术患者10例,分别对患者清醒自主呼吸、麻醉诱导后自主呼吸停止、BiPAP无创通气时头颈部正位和侧位等4种状态作螺旋CT扫描,监测扫描过程的无创血压、... 目的应用16排螺旋CT评价不同通气状态下上呼吸道状态。方法选择拟实施全身麻醉的择期手术患者10例,分别对患者清醒自主呼吸、麻醉诱导后自主呼吸停止、BiPAP无创通气时头颈部正位和侧位等4种状态作螺旋CT扫描,监测扫描过程的无创血压、脉搏氧饱和度、心率、自主呼吸频率,测量上呼吸道各软组织区的最窄气道横截面径线长度及横截面积。结果螺旋CT扫描能在解剖学上充分反映各种状态下上气道软组织区的径线及横截面积,头部正位BiPAP通气时各截面径线和面积与清醒期比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。头部侧位BiPAP通气时各径线和截面积与清醒时比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论利用16排螺旋CT扫描能客观评价麻醉后各种通气状况下气道状态,证实头部侧位BiPAP无创通气能克服上呼吸道阻力,实施有效的机械通气。 展开更多

关键词 双相气道正压通气 体层摄影术 X线计算机 全身麻醉

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加强医院档案管理应对举证责任新规则 被引量：1

19

作者 叶显智 《科技档案》 2006年第2期23-25,共3页

随着经济全球化和我国市场经济的深入发展，依法治国和与国际规则接轨的新形势，将彻底地冲击陈旧的思维模式和传统的管理体制，医疗纠纷与医疗诉讼案件的处理也将走上公平、公正、公开的法制轨道。《医疗事故处理条例》等新的法律法规... 随着经济全球化和我国市场经济的深入发展，依法治国和与国际规则接轨的新形势，将彻底地冲击陈旧的思维模式和传统的管理体制，医疗纠纷与医疗诉讼案件的处理也将走上公平、公正、公开的法制轨道。《医疗事故处理条例》等新的法律法规，要求我们积极应对医疗诉讼举证责任倒置的新变化，对医院档案管理和利用提出了更高的标准和更严格的要求。 展开更多

关键词 举证责任倒置 档案管理 医院 医疗纠纷 经济全球化 市场经济 国际规则 依法治国 管理体制 思维模式

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提高急诊医学留学生实习质量的几点思考

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作者 林绍鹏 茅海峰 +2 位作者 叶显智 陈晓辉 林珮仪 《中国继续医学教育》 2020年第12期65-67,共3页

在"一带一路"倡议下,我国医学院校来华留学生招生规模逐步扩大,这为高等院校医学教育国际化提供了新的发展机遇,也提出了新的要求和挑战。此时,如何保证医学留学生教学质量,提高教学水平,是广大医学院校急需解决的问题之一。... 在"一带一路"倡议下,我国医学院校来华留学生招生规模逐步扩大,这为高等院校医学教育国际化提供了新的发展机遇,也提出了新的要求和挑战。此时,如何保证医学留学生教学质量,提高教学水平,是广大医学院校急需解决的问题之一。急诊医学是医学留学生的主要临床课程之一,急诊的轮转培训是医师培养体系的重要组成。文章针对本校留学生急诊医学实习带教状况,从急诊医学实习的特点、急诊带教教师工作和带教的特点和留学生急诊实习的特点三方面分析影响医学留学生急诊医学实习质量的原因,提出了相应解决对策,为不断提高留学生急诊医学实习教学质量提供参考。 展开更多

关键词 急诊医学 留学生 实习 临床 教学方法 教学质量

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