乡村题材综艺节目《种地吧》的创作特色与思考

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作者 匡悦 《声屏世界》 2024年第9期60-62,共3页

在乡村振兴的社会大背景下,乡村文化与资源的发掘在助力乡村振兴发展中有着重要意义。近年来,展现乡村气象的乡村题材综艺节目逐渐增多。2023年爱奇艺平台推出劳作纪实类节目《种地吧》,以农业生产为核心内容,挖掘农耕文明,展现乡村与... 在乡村振兴的社会大背景下,乡村文化与资源的发掘在助力乡村振兴发展中有着重要意义。近年来,展现乡村气象的乡村题材综艺节目逐渐增多。2023年爱奇艺平台推出劳作纪实类节目《种地吧》,以农业生产为核心内容,挖掘农耕文明,展现乡村与农业面貌,在主题与形式选择、独创性、视听表达和价值传递方面都具有一定的特色,获得了较为理想的社会效应。基于此,文章对这一综艺作品进行创作分析,并从中获得启示与思考,希望为未来节目的创作提供参考。 展开更多

关键词 《种地吧》 乡村题材 纪实类节目

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错误出生之诉特殊抚养费赔偿规则研究——基于65例生效裁判文书的实证分析 被引量：4

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作者 匡悦 王丽莎 邓勇 《医学与哲学》 北大核心 2022年第4期60-64,68,共6页

特殊抚养费系错误出生之诉中父母寻求救济的主要项目之一,司法实践中对特殊抚养费是否应赔以及赔偿标准、原因力大小、赔偿类目、赔偿期限如何确定的问题莫衷一是。结合侵权法理论以及公共价值导向来看,支持特殊抚养费赔偿在法理和伦理... 特殊抚养费系错误出生之诉中父母寻求救济的主要项目之一,司法实践中对特殊抚养费是否应赔以及赔偿标准、原因力大小、赔偿类目、赔偿期限如何确定的问题莫衷一是。结合侵权法理论以及公共价值导向来看,支持特殊抚养费赔偿在法理和伦理上均具有合理性。在实证基础上对实践和理论经验进行总结,提出特殊抚养费的计算应以现行人身损害赔偿标准为主要参考,可通过医疗过失的严重程度对原因力进行分级量化,未来费用的赔偿在经过充分理由后可获得支持,计算期限以孩子年满18周岁为止。 展开更多

关键词 错误出生之诉 特殊抚养费 原因力 差额说

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社会力量参与公立互联网医院建设激励与约束机制研究 被引量：7

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作者 邓勇 匡悦 《中国医院管理》 北大核心 2022年第2期35-38,共4页

社会力量具备相应的经济基础和技术条件,对于公立互联网医院体系建设具有积极的促进作用。但是实践中仍然存在商业模式不完善、监管制度不健全等问题。基于经济学契约理论要义,提出在坚持激励与约束机制并举、平衡公私益关系的前提下,... 社会力量具备相应的经济基础和技术条件,对于公立互联网医院体系建设具有积极的促进作用。但是实践中仍然存在商业模式不完善、监管制度不健全等问题。基于经济学契约理论要义,提出在坚持激励与约束机制并举、平衡公私益关系的前提下,通过完善医保政策、构建互联网医疗服务价格分类管理机制来促进社会力量向医疗服务公益性目标回归,并通过构建完善的监督体制来约束部分社会力量的盲目逐利性行为。 展开更多

关键词 互联网医院 社会力量 激励机制 约束机制

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木醋液处理对绿豆萌发及抗蚜作用初步研究

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作者 张海燕 王震刚 +5 位作者 赵长江 王超 刘婷 崔浩然 王强 匡悦 《植物保护》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期152-157,共6页

为明确木醋液对绿豆萌发及寄主抗蚜作用的影响,探讨木醋液作为植物生长调节剂和生物源农药的应用潜力,本试验将木醋液原液稀释为500、1000、2000、3000倍和5000倍5个浓度,通过浸种催芽法分析木醋液对绿豆种子萌发和抗氧化指标的影响,同... 为明确木醋液对绿豆萌发及寄主抗蚜作用的影响,探讨木醋液作为植物生长调节剂和生物源农药的应用潜力,本试验将木醋液原液稀释为500、1000、2000、3000倍和5000倍5个浓度,通过浸种催芽法分析木醋液对绿豆种子萌发和抗氧化指标的影响,同时用不同浓度木醋液浸泡的脱脂棉包裹绿豆苗根部模仿灌根,在培养皿中接种蚜虫,分析蚜虫繁殖力和存活率等抗虫指标。结果表明,5000倍稀释液能显著促进绿豆苗芽和根的生长,处理后7 d,根长和芽长较未处理对照显著增加19.65%和33.74%,500、1000、2000倍稀释液处理的种子其发芽率、发芽势、芽长和根长与未处理对照相比显著降低。经5000倍稀释液浸种和包裹根部的幼苗第二对真叶展开时,叶片中的CAT活性显著增加了11.54%,MDA的含量显著减少了54.19%,蛋白质含量显著增加了14.40%。500倍稀释液处理5 d的蚜虫存活率与对照相比显著降低了33.33%;2000倍稀释液处理后蚜虫7 d内繁殖力显著提高了41.53%;5000倍稀释液对蚜虫存活率、繁殖力无显著影响。综上,较高浓度的木醋液处理的绿豆苗喂食蚜虫可降低蚜虫存活率和繁殖力,但同时也抑制绿豆的萌发和幼苗生长,较低浓度木醋液促进绿豆萌发和幼苗生长,但是对寄主抗蚜性影响不显著。 展开更多

关键词 木醋液 绿豆 蚜虫 种子 保护酶

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中医网约护士服务模式解析及风险防控 被引量：7

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作者 匡悦 邓勇 《中国社会医学杂志》 2021年第1期1-4,共4页

目的解析中医网约护士服务模式,并探索存在的风险及相应的防控措施,为“互联网+护理服务”体制机制完善及中医药传承创新提供参考借鉴。方法依据《“互联网+护理服务”试点工作方案》,通过文献查询、对比分析、专家咨询等方式进行探索... 目的解析中医网约护士服务模式,并探索存在的风险及相应的防控措施,为“互联网+护理服务”体制机制完善及中医药传承创新提供参考借鉴。方法依据《“互联网+护理服务”试点工作方案》,通过文献查询、对比分析、专家咨询等方式进行探索。结果模式涵盖了服务主体及职责、服务对象及项目、平台功能及服务流程三个部分,主要存在安全性、积极性、责任分配等三项风险,通过福利保险、政策保障、协议规范等一系列机制可以降低或避免此类风险的发生。结论目前“中医网约护士服务”拥有较好前景,但还处于起步阶段,现行模式及风险防控机制还有待实践进一步发展完善。 展开更多

关键词 中医护理 网约护士 风险防控

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肝癌根治术后行TACE治疗对微血管侵犯患者的生存影响的相关研究 被引量：6

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作者 匡悦 张锡武 《解放军预防医学杂志》 CAS 2019年第10期42-43,共2页

目的分析肝癌根治术后行经导管动脉化学栓塞治疗(TACE)对微血管侵犯患者生存时间的影响。方法选取2017年5月-2018年5月76例医院收治肝癌根治术后行TACE治疗患者的临床资料进行回顾性分析,根据术中病理组织学检查患者有无微血管侵犯分为... 目的分析肝癌根治术后行经导管动脉化学栓塞治疗(TACE)对微血管侵犯患者生存时间的影响。方法选取2017年5月-2018年5月76例医院收治肝癌根治术后行TACE治疗患者的临床资料进行回顾性分析,根据术中病理组织学检查患者有无微血管侵犯分为观察组(有微血管侵犯,31例)与对照组(无微血管侵犯,45例)。随访1年观察两组患者的复发率,并通过患者的一般资料和临床资料采用单因素分析法和多因素分析法观察影响肝癌根治术患者术后TACE治疗效果的相关因素。结果观察组患者的复发率明显高于对照组(P<0.05)。通过单因素分析法发现,性别、肿瘤数量是影响微血管侵犯患者术后TACE治疗效果的相关因素(P<0.05);通过多因素分析发现,肿瘤数量是影响微血管侵犯患者术后TACE治疗效果的独立危险因素。结论肿瘤数量是影响微血管侵犯患者术后TACE治疗效果的独立危险因素,因此对于肿瘤数量多的微血管侵犯患者术后进行TACE治疗无法获得理想效果。 展开更多

关键词 肝癌根治术 TACE 微血管侵犯

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原发性肝淋巴瘤误诊肝血管瘤1例及国内文献分析 被引量：4

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作者 季鸿翔 崔龙久 +2 位作者 司马辉 匡悦 赵军 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期691-696,共6页

目的探讨原发性肝淋巴瘤的诊断、治疗、预后特点,提高对该肿瘤的认识。方法报道1例误诊为肝血管瘤的原发性肝淋巴瘤患者的诊治经过,并回顾分析1975―2019年国内相关文献,探讨原发性肝淋巴瘤诊治和预后特点。结果本例患者无特异临床表现... 目的探讨原发性肝淋巴瘤的诊断、治疗、预后特点,提高对该肿瘤的认识。方法报道1例误诊为肝血管瘤的原发性肝淋巴瘤患者的诊治经过,并回顾分析1975―2019年国内相关文献,探讨原发性肝淋巴瘤诊治和预后特点。结果本例患者无特异临床表现,在外院误诊为肝血管瘤。我院行MRI检查见肿瘤呈恶性表现并可见血管漂浮征,考虑恶性可能。予肝多发肿瘤切除+肝十二指肠淋巴结清扫+胆囊切除术。手术标本病理组织学表现:肿瘤由大片细胞质少、核具异型性的淋巴样细胞构成,无明显包膜,周边肝组织受淋巴细胞浸润;免疫组织化学染色示:滤泡区细胞大部CD20(+),生发中心细胞CD10(+)、Bcl-6(+)、Bcl-2(-)、Ki-67(80%)。最终诊断为原发性肝B细胞非霍奇金淋巴瘤。检索到的91篇国内文献共报道376例原发性肝淋巴瘤患者,平均年龄为(48.8±9.6)岁,男女比例为1.69∶1。影像学检查以单发病灶多见,乏血供肿瘤表现,以血管漂浮征为特点。146例(38.8%)患者出现乳酸脱氢酶升高。132例(35.1%)患者发生误诊,最终确诊依赖病理结果。生存分析结果显示,B细胞非霍奇金淋巴瘤患者预后较T细胞非霍奇金淋巴瘤患者好(中位总生存时间:36.4个月vs 20.7个月,P=0.009);B细胞非霍奇金淋巴瘤患者中,黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者预后较弥漫大B细胞淋巴瘤患者好(52.0个月vs 30.0个月,P=0.049),手术联合术后化学治疗的患者预后较单纯化学治疗和手术患者好(45.6个月vs 23.9和7.7个月,P=0.016)。结论原发性肝淋巴瘤作为一种少见肿瘤,临床特征不典型,需结合病史、临床表现、影像学、实验室检查综合判断,一旦确诊应采取手术联合化学治疗或综合化学治疗方案进行积极治疗。 展开更多

关键词 原发性肝淋巴瘤 弥漫性大B细胞淋巴瘤 黏膜相关组织淋巴瘤 预后

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“双碳”目标背景下绿色广告多模态话语研究——以方太《地球情书》为例 被引量：1

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作者 匡悦 鲁馨玮 《科技传播》 2023年第15期66-69,73,共5页

以方太《地球情书》系列广告为研究对象,以视觉语法理论为基础,对其进行多模态话语分析。研究认为该广告立意精准,通过多模态的协作互补传达了对地球的“爱”这一核心思想,并且其整体叙事和多模态隐喻也有着一定的特殊性。通过分析总结... 以方太《地球情书》系列广告为研究对象,以视觉语法理论为基础,对其进行多模态话语分析。研究认为该广告立意精准,通过多模态的协作互补传达了对地球的“爱”这一核心思想,并且其整体叙事和多模态隐喻也有着一定的特殊性。通过分析总结该广告语篇的话语特色,以期对未来绿色广告的创作提供一些借鉴和参考。 展开更多

关键词 多模态话语 《地球情书》 绿色广告 绿色消费

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术中超声在肝胆胰疾病手术中的应用价值 被引量：1

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作者 匡悦 陈忠晓 涂亮 《现代医学与健康研究电子杂志》 2018年第22期48-49,56,共3页

目的探讨术中超声在肝胆胰疾病手术中的应用价值。方法选取2017年6月—2018年6月第二军医大学东方肝胆外科医院和厦门大学附属中山医院收诊的72例肝胆胰疾病手术患者作为研究对象,所有患者都进行术前经腹部超声(TAS)和术中超声(IOUS)检... 目的探讨术中超声在肝胆胰疾病手术中的应用价值。方法选取2017年6月—2018年6月第二军医大学东方肝胆外科医院和厦门大学附属中山医院收诊的72例肝胆胰疾病手术患者作为研究对象,所有患者都进行术前经腹部超声(TAS)和术中超声(IOUS)检查,将手术病理诊断作为标准,分析两种检查方式的特异度和敏感度。结果①手术病理诊断显示,良性49例(68.05%),23例(31.95%);②TAS检查,符合率为83.33%(60/72),特异度为79.59%(39/49),敏感度为91.31%(21/23);③IOUS检查,符合率为95.83%(69/72),特异度为95.91%(47/49),敏感度为95.65%(22/23);④IOUS检查的符合率及特异度高于TAS检查,差异有统计学意义(χ~2=8.369/12.388,P=0.003/0.000),两种检查方式的敏感度比较差异无统计学意义(χ~2==1.545,P=0.213)。结论相比TAS,IOUS诊断肝胆胰疾病,检出率高,且特异度、敏感度高。 展开更多

关键词 术中超声 腹部超声 肝胆胰疾病 手术 应用价值

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新冠肺炎疫情下培养医学生“四个自信”的路径探析 被引量：4

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作者 刘玉 李玮 +2 位作者 匡悦 李博 李蔓荻 《改革与开放》 2020年第9期39-43,共5页

新冠肺炎疫情全面暴发,在党的领导下全国人民众志成城抗击疫情,彰显了中国特色社会主义的道路自信、理论自信、制度自信和文化自信。文章分析了全民抗击新冠肺炎疫情下"四个自信"的具体表现,总结了疫情下培养医学院学生"... 新冠肺炎疫情全面暴发,在党的领导下全国人民众志成城抗击疫情,彰显了中国特色社会主义的道路自信、理论自信、制度自信和文化自信。文章分析了全民抗击新冠肺炎疫情下"四个自信"的具体表现,总结了疫情下培养医学院学生"四个自信"的必要性,并根据现实情况从开展"四个自信"主题教育活动、专业教学中融入"抗疫"元素、鼓励抗疫志愿服务活动、建立困难帮扶机制、讲好"抗疫故事"、发挥中医药院校特色优势6个方面,探索了新冠肺炎疫情下培养医学生"四个自信"的可行性路径。 展开更多

关键词 “四个自信” 医学生 新冠肺炎疫情

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超级平台自我优待的反垄断法规制——法理证成与方案构想

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作者 匡悦 《中国物价》 2023年第8期90-94,共5页

当前国内对于“超级平台自我优待”行为的规制研究仍处于探索阶段,就其内涵性质、是否需要以及如何进行反垄断法规制的问题尚未达成共识。以美国、欧盟为鉴,对超级平台自我优待行为进行反垄断法规制的前提是界定清楚“主体”和“行为”... 当前国内对于“超级平台自我优待”行为的规制研究仍处于探索阶段,就其内涵性质、是否需要以及如何进行反垄断法规制的问题尚未达成共识。以美国、欧盟为鉴,对超级平台自我优待行为进行反垄断法规制的前提是界定清楚“主体”和“行为”两个要素,而后者是要点也是难点。在对概念范畴进行进一步明晰的基础上,需看到超级平台自我优待背后给竞争、创新带来的负面效应。基于“保护竞争而非竞争者”的法治价值追求以及《反垄断法》第九条的立法架构,对超级平台自我优待进行反垄断法规制有其必要性、正当性以及合法性。最后,结合国内外经验提出从预防性政策制定、自我优待行为类型化、平台抗辩条款设置、反垄断执法工具强化四个方面增强反垄断法规制的效能。 展开更多

关键词 自我优待 超级平台 反垄断法规制

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肝动脉溶栓联合脾动脉栓塞术治疗肝移植术后肝动脉血栓的临床分析 被引量：5

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作者 张锡武 匡悦 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期594-598,604,共6页

目的分析经导管肝动脉溶栓联合脾动脉栓塞术在肝移植术后肝动脉血栓(HAT)治疗中的临床疗效。方法回顾性分析因肝移植术后HAT行经导管肝动脉溶栓联合脾动脉栓塞术的9例患者的临床资料。总结HAT的发生情况和溶栓治疗情况;总结溶栓相关并... 目的分析经导管肝动脉溶栓联合脾动脉栓塞术在肝移植术后肝动脉血栓(HAT)治疗中的临床疗效。方法回顾性分析因肝移植术后HAT行经导管肝动脉溶栓联合脾动脉栓塞术的9例患者的临床资料。总结HAT的发生情况和溶栓治疗情况;总结溶栓相关并发症的发生情况和预后情况;分析典型病例的溶栓治疗过程。结果HAT发现时间为肝移植术后1~66 d,中位时间10 d。HAT形成部位分别为肝动脉主干吻合口处8例,右支1例。9例均为发现当日急诊行经导管肝动脉溶栓联合脾动脉栓塞术。肝动脉术中开通4例,术后留置导管溶栓开通3例,开通时间为72~96 h,总开通率为7/9。术后溶栓相关并发症为腹腔出血1例。死亡3例,死因分别为肝动脉开通失败后死于肝衰竭和感染2例,介入治疗后70 d死于胆道缺血及全身感染1例。结论肝动脉溶栓联合脾动脉栓塞术对于肝移植术后HAT的治疗具有良好的临床疗效,可作为无条件再次肝移植情况下的首选治疗方案。 展开更多

关键词 肝移植 肝动脉血栓 肝动脉溶栓 脾动脉栓塞 血管并发症 介入治疗 尿激酶 腹腔出血

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孤雌产雌食胚赤眼蜂高温敏感阶段的研究

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作者 李明睿 王震刚 +7 位作者 刘婷 匡悦 王强 李迎瑞 李博洋 刘向涛 吴雨聪 张海燕 《植物保护》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期100-104,112,共6页

胞内共生菌Wolbachia可诱导赤眼蜂产雌孤雌生殖,而高温可使感染Wolbachia的赤眼蜂产雄比例增加。本文以感染Wolbachia孤雌产雌生殖的食胚赤眼蜂Trichogramma embryophagum为材料,采用30℃和35℃高温处理卵、幼虫、预蛹、蛹和成虫等不同... 胞内共生菌Wolbachia可诱导赤眼蜂产雌孤雌生殖,而高温可使感染Wolbachia的赤眼蜂产雄比例增加。本文以感染Wolbachia孤雌产雌生殖的食胚赤眼蜂Trichogramma embryophagum为材料,采用30℃和35℃高温处理卵、幼虫、预蛹、蛹和成虫等不同发育阶段的虫体,统计子代蜂发育历期、寄生数、羽化率和性比。结果表明,与25℃对照相比,高温缩短了子代蜂各发育阶段的历期,其中蛹、成虫和全世代历期显著缩短。处理的发育阶段和持续时间不同,子代的出雄率不同,而且随着处理时间的延长,对食胚赤眼蜂子代的寄生和羽化有一定的影响。基于高温处理后子代出雄率指标分析,F3代卵和幼虫经高温处理后代子代雄蜂比率最高,达到了20.54%和23.78%,明显高于预蛹期和蛹期处理的雄蜂率。结果表明,高温处理后感染Wolbachia的食胚赤眼蜂生殖方式改变的敏感发育阶段为卵期和幼虫期,本研究可为进一步揭示Wolbachia调控赤眼蜂生殖的机理提供理论参考。 展开更多

关键词 WOLBACHIA 食胚赤眼蜂 孤雌产雌生殖 发育阶段

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医药卫生法学专业校外实践教育基地建设所存问题及其优化对策 被引量：4

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作者 邓勇 匡悦 冯婕 《医学与法学》 2020年第2期39-42,共4页

作为新兴的交叉学科专业,我国医药卫生法学专业目前在其校外实践教育基地建设中,尚存在基地范围狭窄、管理制度形式化、专业不对口等问题,基于新时代对于法律人才的要求,开办该专业的高校须和校外实践教育基地联合并扩大基地覆盖范围、... 作为新兴的交叉学科专业,我国医药卫生法学专业目前在其校外实践教育基地建设中,尚存在基地范围狭窄、管理制度形式化、专业不对口等问题,基于新时代对于法律人才的要求,开办该专业的高校须和校外实践教育基地联合并扩大基地覆盖范围、建立双务导师制、规范实习管理,以形成适合医药卫生法学专业学生的校外实践人才培养机制。 展开更多

关键词 医药卫生法学专业 校外实践教育基地 双务导师制

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Tim-3／Galectin-9途径——移植免疫耐受中新的信号通路

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作者 匡悦 龚建平 《医学分子生物学杂志》 CAS CSCD 2012年第5期403-405,共3页

T细胞免疫球蛋白粘蛋白分子-3（Tim-3）是一种I型膜蛋白分子，属于新近发现的T细胞免疫球蛋白粘蛋白分子家族的一员。Tim-3分子选择性表达于分化的Th1细胞而不是Th2细胞．可与表达在CD4^＋CD25^＋调节性T细胞和／或抗原提呈细胞上的配... T细胞免疫球蛋白粘蛋白分子-3（Tim-3）是一种I型膜蛋白分子，属于新近发现的T细胞免疫球蛋白粘蛋白分子家族的一员。Tim-3分子选择性表达于分化的Th1细胞而不是Th2细胞．可与表达在CD4^＋CD25^＋调节性T细胞和／或抗原提呈细胞上的配体半乳凝集素-9（galectin-9）相互作用，在免疫效应阶段通过清除效应性Th1细胞而抑制Thl免疫应答并可诱导免疫耐受，为诱导移植物耐受提供了一条新的通路。 展开更多

关键词 T细胞免疫球蛋白粘蛋白分子-3 半乳凝集素-9 TH1细胞 免疫耐受

原文传递

真诚恻怛,纳尽伤疤

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作者 匡悦 《作文与考试（高中版）》 2016年第35期39-41,共3页

田若有杂草，吾必以庄稼种之。人无完人，田无完田。杂草是田的伤疤，丑陋且令人厌恶。于是除草剂应时而生，各种除草的用具也层出不穷，弟子千方百计地要去除这块伤疤。但是却忘了，在群落演化里杂草也是其中一员，这丑陋的伤疤，竟也... 田若有杂草，吾必以庄稼种之。人无完人，田无完田。杂草是田的伤疤，丑陋且令人厌恶。于是除草剂应时而生，各种除草的用具也层出不穷，弟子千方百计地要去除这块伤疤。但是却忘了，在群落演化里杂草也是其中一员，这丑陋的伤疤，竟也是为田地的肥沃做出了卓越贡献的! 展开更多

关键词 伤疤 真诚 除草剂 杂草 丑陋

原文传递

因喜而学,不喜亦学

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作者 匡悦 《作文与考试（高中版）》 2016年第34期10-11,共2页

有人说：学海无涯乐作舟。为什么是乐作舟呢？因为喜欢，喜欢是我们动力的源泉。喜欢能够提升能力，不喜欢也能够提升能力!要谈喜欢与否，我们至少应该有基本的认知观。因为喜欢是和能力相关的，正如有位主持人所说：“有的人找不到自... 有人说：学海无涯乐作舟。为什么是乐作舟呢？因为喜欢，喜欢是我们动力的源泉。喜欢能够提升能力，不喜欢也能够提升能力!要谈喜欢与否，我们至少应该有基本的认知观。因为喜欢是和能力相关的，正如有位主持人所说：“有的人找不到自己喜欢的，又放弃了自己不喜欢的，所以就失去了提升自己的机会。”喜欢与不喜欢，在能力提升中都可以起一定的作用。 展开更多

关键词 能力提升 认知观 主持人

原文传递

肝内胆管癌根治性切除术中淋巴结清扫价值研究 被引量：3

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作者 季鸿翔 司马辉 +3 位作者 匡悦 尤天庚 崔龙久 赵军 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第6期703-709,共7页

目的通过分析海军军医大学东方肝胆外科医院7年间诊断肝内胆管癌(ICC)并接受手术治疗病人的治疗及预后情况,探讨术中淋巴结清扫的意义。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月于海军军医大学东方肝胆外科医院经手术治疗的265例ICC病人资... 目的通过分析海军军医大学东方肝胆外科医院7年间诊断肝内胆管癌(ICC)并接受手术治疗病人的治疗及预后情况,探讨术中淋巴结清扫的意义。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月于海军军医大学东方肝胆外科医院经手术治疗的265例ICC病人资料。结果共纳入265例病人,男性175例,女性90例。年龄22~86岁,中位年龄56.5岁。中位随访时间33.5个月。全部病人1、2、3年无瘤存活率分别为50%、29%、20%,中位无瘤生存时间11.9个月;1、2、3年总存活率分别为77%、47%、36%,总中位生存时间22.8个月。COX多因素分析结果显示病人无瘤生存的影响因素包括糖尿病史、术前CA19-9高水平、肿瘤直径≥5 cm、肿瘤周边子灶、淋巴结是否清扫;病人总体生存的影响因素包括术前CA19-9高水平、肿瘤直径≥5 cm、血管侵犯、淋巴结是否清扫。分组对比经倾向评分匹配(PSM)后,淋巴结清扫组及未清扫组各77例。1、2、3年无瘤存活率:清扫组68%、47%、36%vs.未清扫组31%、13%、6%(P<0.05),中位无瘤生存时间:清扫组22.2个月vs.未清扫组9.2个月。1、2、3年总存活率:清扫组91%、75%、56%vs.未清扫组71%、30%、21%(P<0.05),中位总生存时间:清扫组46.8个月vs.未清扫组17.0个月。剔除清扫组淋巴结阳性病人,比较清扫组中淋巴结病理学诊断阴性与未清扫病人生存情况,PSM后:清扫淋巴结阴性组及未清扫组各50例。1、2、3年无瘤存活率:清扫淋巴结阴性组77%、60%、52%vs.未清扫组32%、22%、15%(P<0.05),中位无瘤生存时间:清扫淋巴结阴性组38.1个月vs.未清扫组9.0个月。1、2、3年总存活率:清扫淋巴结阴性组94%、82%、74%vs.未清扫组68%、40%、28%,(P<0.05),中位总生存时间:清扫淋巴结阴性组54.0个月vs.未清扫组18.9个月。病人发生淋巴结转移的影响因素分析显示,肿瘤直径≥5 cm、术前CA19-9高水平是影响病人淋巴结转移的独立危险因素。结论术中淋巴结清扫可改善ICC病人预后。术前无法明确淋巴结转移,但评估肿瘤可行根治性切除的ICC病人,伴随术前CA19-9水平较高、肿瘤直径较大时,术中应积极常规进行淋巴结清扫。 展开更多

关键词 肝内胆管癌 淋巴结清扫 预后

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