文摘目的探讨新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)恢复期合并高血压病患者的中医证候特征及分子通路机制。方法按照临床流行病学方法收集武汉11家医院的1314例COVID-19患者的临床资料,建立“新型冠状病毒感染病例登记系统”(http://covid-19.keyanyun.com),选取120例COVID-19恢复期合并高血压病患者的临床资料作为研究对象并进行长期随访,收集其出院后的中医四诊资料,通过真实世界研究(realworld study,RWS)方法进行双向队列研究,采用频数统计、因子分析、聚类分析等统计学方法,统计其主要症状、病位、病性及中医证型分布。结合前方得出的各证型中医证候特征,以“症状”为切入点,利用生物信息学方法,获得本研究疾病靶点及各证型中医证候表型靶点,进行京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析。结果中医症状以喘促气短、乏力、胸闷、健忘、失眠、咽干口渴、自汗、咳嗽、咳痰、神疲、痰白、口苦为主,舌象以苔白、舌胖大、苔黄为主,脉象以脉细、脉沉多见。因子分析共提取8个公因子,病位证素主要为肺、脾、肝、肾、心,病性证素主要是气虚、阴虚、湿、热。聚类分析表明中医证型以肺脾气虚证、气阴两虚证、肝火犯肺证、肺肾气虚证为主。4个证型的目标靶点数目分别为202、201、155、212,KEGG通路富集结果表明对应通路大致相似,但各证型的信号通路侧重点不同。除肺肾气虚证外,其余3个证型都对Toll样受体信号通路、IL-17信号通路、TNF信号通路等具有较强干预作用。结论COVID-19恢复期合并高血压病的中医证候分散性良好,中医证型以肺脾气虚证、气阴两虚证、肝火犯肺证、肺肾气虚证为主,病机表现为邪气未尽、正气未复,信号通路主要与病毒感染、免疫炎症相关,可为临床辨证用药提供中医学及分子生物学借鉴。
