单次血浆置换与双重血浆分子吸附系统治疗慢加急性肝衰竭的疗效比较分析

1

作者 陈晓泓 谢烨卿 +9 位作者 张宁萍 胡家昌 於佳炜 姜物华 王莉 滕杰 丁小强 周俭 沈波 许佳瑞 《上海医学》 2025年第1期17-22,共6页

目的比较单次血浆置换(plasma exchange,PE)与双重血浆分子吸附系统(double plasma molecular adsorption system,DPMAS)治疗乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)相关慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)的疗效,探索... 目的比较单次血浆置换(plasma exchange,PE)与双重血浆分子吸附系统(double plasma molecular adsorption system,DPMAS)治疗乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)相关慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)的疗效,探索相关影响因素。方法回顾性收集2019年1月—2021年12月就诊于复旦大学附属中山医院的18~75岁的HBV相关ACLF患者资料,根据人工肝支持(artificial liver suppont,ALS)治疗模式将患者分为PE组和DPMAS组。PE组以新鲜冰冻血浆(fresh frozen plasma,FFP)和4%白蛋白(albumin,ALB)溶液为置换液。比较单次PE与DPMAS治疗前、后相关实验室指标的变化。结果本研究共纳入89例患者,PE组47例、DPMAS组42例。与DPMAS组相比,PE组患者基线血红蛋白水平、血小板计数,以及FIB水平均显著减低,而PT显著延长(P值均<0.05)。两组间白细胞计数、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆红素(TBil)、ALT、ALB、球蛋白(GLB)、血钠水平和终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分,以及治疗前收缩压、舒张压的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。与同组治疗前相比,治疗后PE组患者的PT显著缩短(P=0.0001),TBil、ALT、GLB和hs-CRP水平均显著减低(P值均<0.005),而DPMAS组患者PT显著延长(P=0.0101),FIB、TBil和ALB水平较治疗前均显著减低(P值均<0.05)。治疗后,PT、ALB、FIB、TBil和ALT水平的变化幅度在PE组和DPAMS组间的差异均有统计学意义(P值均<0.05);而GLB和hs-CRP水平的变化幅度在两组间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。在校正参数基线水平和检测时间点后,ALS的治疗模式是治疗后PT、ALT、FIB、TBil和ALB水平变化幅度的独立影响因素,其中选择DPMAS治疗方式与患者PT和ALT水平的下降幅度呈显著负相关(β=-0.6365、P=0.001,β=-0.3946、P=0.009),而与FIB、TBil和ALB水平的下降幅度呈显著正相关(β=0.2675、P=0.004,β=0.1025、P<0.001,β=0.1204、P<0.001)。结论DPMAS治疗对TBil的去除率高于PE,但其治疗后患者FIB和ALB的损失率高于PE,而PE治疗对降低ALT有更好的作用,其可弥补ACLF患者凝血因子和ALB缺乏的不足。 展开更多

关键词 血浆置换 双重血浆分子吸附系统 慢加急性肝衰竭 乙型肝炎病毒

在线阅读 下载PDF 职称材料

慢性肾小球肾炎合并药物所致急性间质性肾炎一例 被引量：1

2

作者 於佳炜 陈利明 +7 位作者 刘红 钟一红 滕杰 吉俊 朱加明 袁敏 章晓燕 丁小强 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期820-821,I0006,共3页

1临床资料 患者女,24岁,因＂发热3d,血清肌酐（sCr）升高1d＂入院。患者于2011年10月25日晚无明显诱因下出现发热,体温39.6℃,无畏寒、寒战、咳嗽、咳痰、尿频、尿急、尿痛、腹痛、腹泻等症状,自服可布洛伪麻分散片2粒,体温未下降。第... 1临床资料 患者女,24岁,因＂发热3d,血清肌酐（sCr）升高1d＂入院。患者于2011年10月25日晚无明显诱因下出现发热,体温39.6℃,无畏寒、寒战、咳嗽、咳痰、尿频、尿急、尿痛、腹痛、腹泻等症状,自服可布洛伪麻分散片2粒,体温未下降。第2天早晨,血常规检查示：白细胞计数12.46×109/L,中性粒细胞占0.87,嗜酸性粒细胞占0.001,经肌内注射复方氨基比林1支,口服酚咖片（商品名为加合百服宁）1片,静脉滴注头孢美唑2.0g治疗后,体温降至38℃,但当日中午患者出现频繁呕吐伴头痛、乏力。 展开更多

关键词 慢性肾小球肾炎 急性间质性肾炎 商品名 复方氨基比林 头孢美唑 布洛伪麻 嗜酸性粒细胞 百服宁 肌内注射 血常规检查

在线阅读 下载PDF 职称材料

不明原因肺部占位合并急性肾损伤一例

3

作者 於佳炜 王莉 +6 位作者 李芳 刘中华 俞小芳 薛宁 余金波 滕杰 丁小强 《上海医学》 CAS 北大核心 2017年第1期54-56,共3页

1.临床资料 患者男，70岁，因“胸闷、发热半个月，蛋白尿、血尿、血清肌酐水平升高2d”入院。患者于2016年8月12日于无明显诱因下出现胸闷伴乏力，否认有发热、

关键词 急性肾损伤 肺部占位 不明原因 临床资料 血清肌酐 蛋白尿 患者 胸闷

在线阅读 下载PDF 职称材料

血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂单药治疗及联合应用对慢性肾脏病患者肾素-血管紧张素系统表达的影响 被引量：11

4

作者 章晓燕 於佳炜 +3 位作者 刘春凤 滕杰 钟一红 丁小强 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期217-222,273,共7页

目的:探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)单药治疗及联合应用对慢性肾脏病(CKD)患者循环和肾脏局部肾素-血管紧张素系统(RAS)表达的影响及差异。方法:采用前瞻性随机对照设计,将24例CKD患者随机分为贝那普... 目的:探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)单药治疗及联合应用对慢性肾脏病(CKD)患者循环和肾脏局部肾素-血管紧张素系统(RAS)表达的影响及差异。方法:采用前瞻性随机对照设计,将24例CKD患者随机分为贝那普利组、缬沙坦组和联合治疗组,分别予贝那普利20mg/d、缬沙坦160mg/d、贝那普利10mg/d和缬沙坦80mg/d治疗8周。记录随访过程中的血压、血清肌酐(SCr)、尿蛋白定量等临床指标,并采用放射免疫法和酶联免疫吸附法测定血和尿RAS组分,比较治疗前后的临床指标和血、尿RAS组分活性以及三组间的差异。结果:治疗8周后贝那普利组的尿蛋白定量[(0.61±0.25)g/24hvs(0.35±0.20)g/24h,P<0.05]、尿血管紧张素原[(60.76±28.05)ng/(mg·Cr)vs(23.09±14.74)ng/(mg·Cr),P<0.05]低于基线;缬沙坦组的平均动脉压低于基线[(99.17±10.56)mmHgvs(84.63±9.33)mmHg,P<0.05],血浆肾素活性(PRA)高于基线[(1.33±0.76)ng/(ml·h)vs(6.02±2.59)ng/(ml·h),P<0.01]。贝那普利组、缬沙坦组和联合治疗组的主要终点事件发生率(蛋白尿下降>30%)分别为87.5%、12.5%和62.5%,贝那普利组显著高于缬沙坦组(P<0.05)。治疗8周后贝那普利组PRA[(3.20±1.25)ng/(ml·h)vs(6.02±2.59)ng/(ml·h),P<0.05)和血管紧张素Ⅱ浓度[(53.32±11.13)pg/mlvs(105.61±59.49)pg/ml,P<0.05)低于缬沙坦组。结论:贝那普利短期治疗可有效降低CKD患者肾脏局部血管紧张素Ⅱ活性和蛋白尿,而缬沙坦可较贝那普利更显著升高血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ浓度。 展开更多

关键词 血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 蛋白尿血管紧张素原 血浆肾素活性 血管紧张素Ⅱ

在线阅读 下载PDF 职称材料

三维地震在地质物探中的应用研究

5

作者 于佳炜 《石油石化物资采购》 2024年第13期175-177,共3页

近些年来,随着社会关注度的提高以及科学技术的不断推进,我国在地质物探领域的发展也有了长足进步。所谓地质物探,实质是对地质体或地质结构进行测量并给出解释与推断,该技术是企业进行相关基础工程建设的前提,也是保障基层工作安全性... 近些年来,随着社会关注度的提高以及科学技术的不断推进,我国在地质物探领域的发展也有了长足进步。所谓地质物探,实质是对地质体或地质结构进行测量并给出解释与推断,该技术是企业进行相关基础工程建设的前提,也是保障基层工作安全性关键。在地质物探领域中三维地震作为现代化科学技术高速发展的产物,已被广泛应用于地质物探中,且在科研团队与广大基层工作者的共同努力下,使得此技术目前已得到进一步发展与完善。基于此,本文将主要对地质物探定义、应用范围以及三维地震广泛应用领域进行阐述,希望能为后续从事相关工作的企业与个人提供技术支持。 展开更多

关键词 三维地震 地质物探 应用研究

在线阅读 下载PDF 职称材料

IgA肾病合并高尿酸血症患者的临床和病理学分析 被引量：10

6

作者 赵曼均 金济福 +4 位作者 章晓燕 沈子妍 张函 於佳炜 丁小强 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期265-271,共7页

目的分析IgA肾病合并高尿酸血症患者的临床和病理学特征，探讨IgA肾病患者发生高尿酸血症的危险因素。方法回顾性分析2005年1月-2013年9月在复旦大学附属中山医院经肾脏活组织病理学检查确诊的1261例原发性IgA。肾病患者的临床和病理学... 目的分析IgA肾病合并高尿酸血症患者的临床和病理学特征，探讨IgA肾病患者发生高尿酸血症的危险因素。方法回顾性分析2005年1月-2013年9月在复旦大学附属中山医院经肾脏活组织病理学检查确诊的1261例原发性IgA。肾病患者的临床和病理学资料，将患者分为高尿酸血症组（464例）和非高尿酸血症组（797例），比较两组患者的临床和病理学资料，并行Logistic回归分析与高尿酸血症发生有关的危险因素。结果高尿酸血症组男性患者构成比、年龄、有高血压病史患者构成比、BMI、收缩压、舒张压，血清尿素氮、血清肌酐、血清尿素、血清钾、血清磷、血清氯、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、脂蛋白a、高敏C反应蛋白水平、红细胞沉降率、24h尿蛋白定量均显著高于非高尿酸血症组（P值分N〈0．01、0．05）；有肉眼血尿史患者构成比，血红蛋白、总蛋白、白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、免疫球蛋白M水平，镜下尿红细胞（＋＋＋）、（＋＋＋＋）患者的构成比，以及eGFR和二氧化碳结合力均显著低于非高尿酸血症组（P值分别〈0．01、0．05）。高尿酸血症组免疫荧光IgA染色强度（＋＋＋）、（＋＋＋＋）患者的构成比均显著低于非高尿酸血症组（P值均〈0．01），高尿酸血症组Lee分级Ⅳ和V级患者的构成比、球形硬化百分数，以及重度系膜细胞增生、系膜基质增多、肾间质纤维化、肾小管萎缩、间质炎性细胞浸润和血管病变患者的构成比均显著高于非高尿酸血症组（P值均〈O．01）。单因素Logistic回归分析显示，性别（0R—1．651，95％CI为1．014～1．033）、年龄（OR＝1．024，95％Cf为1．014～1．033）、肉眼血尿史（oR＝0．413，95％CI为0．300～0．568）、高血压病史（OR＝3．187，95％CI为2．509～4．046）、血红蛋白（OR＝0．991，95％CI为0．985～0．997）、白蛋白（OR＝0．982，95％CI为0．965～0．999）、eGFR（OR＝0．944，95％CI为0．937-0．951）、总胆固醇（OR＝1．088，95％CI为1．014～1．167）、三酰甘油（OR=1．516，95％CI为1．352～1．700）、高密度脂蛋白胆固醇（OR＝0．528，95％CI为0．384~0．727）、尿红细胞（＋＋）以上（OR＝0．613，95％CI为0．465-0．809）、24h尿蛋白定量（0R＝1．109，95％CI为1．059~1．162）、新月体百分数（OR＝1．025，95％CI为1．009-1．040）、节段小球硬化百分数（OR＝1．039，95％CI为1．021～1．058）、球形硬化百分数（OR＝1．037，95％CI为l_031～1．044）、重度系膜基质增生（OR＝2．256，95％CI为1．568~3．246）、重度系膜细胞增多（OOR＝3．412，95％CI为1．681-6．923）、重度肾小管萎缩（OR＝7．432，95％CI为4．359～12．669）、重度肾间质纤维化（OR＝25．528，95％CI为6．052～107．668）、重度间质炎性细胞浸润（OR一11．465，95％CI为5．80322．651）、重度血管病变（OR＝2．950，95％CI为2．210-3．939）、免疫荧光IgA染色强度（＋＋）以上（OR＝0．638，95％CI为0．4960．820）与IgA肾病患者的高尿酸血症发生有关（P值分别〈0．01、0．05）。多因素Logistic回归分析显示，年纪较轻（OR＝0．983，95％CI为0.970-0．996）、有高血压病史（OR＝1．582，95％CI为1．152～2．171）、eGFR较低（OR=0．952，95％CI为0．942-0．961）、三酰甘油水平较高（OR=1．226，95％C1为1．055～1．424）、伴重度间质炎性细胞浸润（OR=2．911，95％CI为1．250-6．788）是IgA肾病患者发生高尿酸血症的独立危险因素（P值分N〈0．01、0．05）。结论IgA肾病患者以混合型高尿酸血症最为多见，年轻、有高血压病史、肾功能较差、肾间质炎性病变重和合并脂质代谢异常的IgA肾病患者易发生高尿酸血症。 展开更多

关键词 高尿酸血症 IGA肾病 临床和病理学特征

在线阅读 下载PDF 职称材料

一种基于机器学习的连续性肾脏替代治疗智慧决策和质量控制系统的开发应用

7

作者 许佳瑞 李阳 +7 位作者 谢烨卿 姜物华 於佳炜 胡家昌 滕杰 邹建洲 沈波 丁小强 《上海医学》 2024年第9期557-561,共5页

介绍一种基于机器学习的CRRT智慧决策和质量控制系统,旨在提高危重患者救治的疗效。CRRT智慧决策和质量控制系统通过集成信息系统,利用机器学习算法,实现智慧决策CRRT处方,并通过多平台实时监控,提升治疗个体化和动态化调整的能力,解决... 介绍一种基于机器学习的CRRT智慧决策和质量控制系统,旨在提高危重患者救治的疗效。CRRT智慧决策和质量控制系统通过集成信息系统,利用机器学习算法,实现智慧决策CRRT处方,并通过多平台实时监控,提升治疗个体化和动态化调整的能力,解决了以往CRRT处方制订高度依赖医师的临床经验,以及CRRT处方缺乏个体化、动态化调整的问题。广泛应用CRRT智慧决策和质量控制系统,将有助于缓解专科医师短缺、诊治水平参差不齐等实际问题,全面提高CRRT的医疗质量。 展开更多

关键词 连续性肾脏替代治疗 智慧决策 质量控制

在线阅读 下载PDF 职称材料

miR-21对肾脏缺血/缺氧耐受中血管适应性调整的调控作用

8

作者 郭漫 沈道琪 +7 位作者 於佳炜 徐辰祺 林静 宋娜娜 耿雪梅 许佳瑞 丁小强 徐夏莲 《中国中西医结合肾病杂志》 2023年第9期768-772,I0001,共6页

目的:探讨微小RNA 21(miR-21)通过调节血管扩张,减轻肾脏缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)损伤的作用机制。方法:通过夹闭小鼠双侧肾蒂35 min后恢复灌注构建肾脏I/R模型,术前给予小鼠腹腔注射氯化钴(cobalt chloride,CoCl_(2)),分... 目的:探讨微小RNA 21(miR-21)通过调节血管扩张,减轻肾脏缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)损伤的作用机制。方法:通过夹闭小鼠双侧肾蒂35 min后恢复灌注构建肾脏I/R模型,术前给予小鼠腹腔注射氯化钴(cobalt chloride,CoCl_(2)),分为CoCl_(2)干预组和生理盐水对照组。两组均在再灌注后24 h处死小鼠,观察肾功能(血清肌酐)、肾组织病理评分(HE染色)、miR-21和其靶基因PTEN、pAKT/AKT和内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)蛋白表达的变化。体外给予人血管内皮细胞CoCl_(2)干预。通过锁核苷酸修饰的anti-miR-21抑制miR-21表达,观察对miR-21及下游通路PTEN/AKT/eNOS蛋白表达的影响。结果:CoCl_(2)可显著减轻I/R小鼠的肾功能和组织病理损伤,并诱导I/R小鼠肾脏和血管内皮细胞miR-21高表达,抑制PTEN、激活AKT磷酸化并上调eNOS蛋白表达,肾脏一氧化氮(nitric oxide,NO)含量增加。抑制血管内皮细胞miR-21表达,细胞PTEN蛋白上调,磷酸化AKT和eNOS蛋白的表达降低,上清液NO含量减少。结论:miR-21可能通过抑制靶基因PTEN调节AKT/eNOS通路,扩张肾脏内血管,从而对肾脏I/R损伤起到保护作用。 展开更多

关键词 缺血/再灌注 MIR-21 血管内皮细胞

在线阅读 下载PDF 职称材料

肾炎1号方联合西药治疗肾病综合征疗效及对患者凝血指标、免疫功能的影响 被引量：15

9

作者 蒋春波 於佳炜 +4 位作者 林静 朱云洁 周岚 张莉 金伟民 《陕西中医》 2020年第12期1743-1746,共4页

目的:探讨肾炎1号方联合西药治疗肾病综合征临床疗效及对患者凝血指标、免疫功能的影响。方法:选取肾病综合征患者共52例,分为对照组26例、治疗组26例。两组患者均予以基础治疗,对照组在基础治疗上给予泼尼松片治疗。治疗组在对照组基... 目的:探讨肾炎1号方联合西药治疗肾病综合征临床疗效及对患者凝血指标、免疫功能的影响。方法:选取肾病综合征患者共52例,分为对照组26例、治疗组26例。两组患者均予以基础治疗,对照组在基础治疗上给予泼尼松片治疗。治疗组在对照组基础上加用肾炎1号方治疗。结果:与对照组治疗后相比,治疗组治疗24 h后Upr、CHOL、TG、Scr、Fg、D-D均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后补体C3升高明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组中医证候积分各项均低于对照组,治疗组总有效率88.46%高于对照组的76.92%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肾炎1号方联合西药治疗肾病综合征临床效果较好,能更有效地控制患者蛋白尿、升高血清白蛋白水平、降低血清胆固醇,并且能调节机体体液免疫紊乱、改善高凝状态。 展开更多

关键词 肾病综合征 中西医结合疗法 肾炎1号方 凝血指标 免疫功能

在线阅读 下载PDF 职称材料

益肾化湿泄浊方对气虚湿浊型CKD3~4期患者的临床疗效观察 被引量：4

10

作者 蒋春波 於佳炜 +4 位作者 林静 朱云洁 郭建红 宋永亮 金伟民 《中国中西医结合肾病杂志》 2021年第3期239-241,共3页

目的:观察健脾益肾化湿泄浊方治疗气虚湿浊型CKD3~4期患者的临床疗效。方法:选取我院诊治的CKD3~4期患者共70例,分为对照组35例、治疗组35例。对照组予以基础治疗;治疗组在基础治疗上加用中药健脾益肾化湿泄浊方,两组均治疗2个月。观察... 目的:观察健脾益肾化湿泄浊方治疗气虚湿浊型CKD3~4期患者的临床疗效。方法:选取我院诊治的CKD3~4期患者共70例,分为对照组35例、治疗组35例。对照组予以基础治疗;治疗组在基础治疗上加用中药健脾益肾化湿泄浊方,两组均治疗2个月。观察指标:肾功能(BUN、Scr、eGFR),血Alb、U-TP,凝血功能(Fg、D-D),中医证候积分,安全性指标。结果:与治疗前相比,治疗后两组患者的eGFR、BUN、Scr均得到改善(P<0.05或P<0.01);与对照组治疗后比较,治疗组治疗后eGFR、Scr改善效果优于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗组患者治疗后Alb、U-TP、Fg、D-D均得到改善(P<0.05);与治疗前比较,对照组患者治疗后U-TP得到改善(P<0.05);与对照组治疗后比较,治疗组治疗后U-TP、Fg、D-D改善效果优于对照组(P<0.05);治疗组中医证候积分均低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率高于对照组;治疗中未发生严重不良反应。结论:健脾益肾化湿泄浊方能改善CKD3~4期患者肾功能和尿蛋白定量,延缓了肾功能的进展,改善临床症状,提高生活质量。 展开更多

关键词 健脾益肾化湿泄浊方 CKD3~4期 临床疗效

在线阅读 下载PDF 职称材料

体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗多学科团队协作救治暴发性心肌炎一例

11

作者 於佳炜 许佳瑞 +7 位作者 谢烨卿 管丽华 屠国伟 竺挺 胡家昌 姜物华 沈波 丁小强 《上海医学》 CAS 2023年第9期614-617,共4页

报道1例采用体外膜肺氧合(ECMO)联合连续性肾脏替代治疗(CRRT),在MDT下被成功救治的暴发性心肌炎患者。患者入院后发生心脏骤停,立即采用ECMO在最短时间内复苏成功,随后患者发生心源性休克、急性肾损伤,进一步联合CRRT、主动脉内球囊反... 报道1例采用体外膜肺氧合(ECMO)联合连续性肾脏替代治疗(CRRT),在MDT下被成功救治的暴发性心肌炎患者。患者入院后发生心脏骤停,立即采用ECMO在最短时间内复苏成功,随后患者发生心源性休克、急性肾损伤,进一步联合CRRT、主动脉内球囊反搏救治。治疗过程中患者发生下肢动脉缺血坏死的二重打击,经MDT病例讨论,全面评估病情,在不同阶段调整诊疗方案,最终使患者得到成功救治,心、肾功能均恢复良好。 展开更多

关键词 暴发性心肌炎 连续性肾脏替代治疗 体外膜肺氧合 多学科团队协作

在线阅读 下载PDF 职称材料

城市供水管网现状与技术改造分析

12

作者 于佳炜 董昌盛 《中文科技期刊数据库(全文版)工程技术》 2019年第12期00197-00197,199,共2页

随着社会的快速发展,城镇化建设速度得到了飞快的提升,新的城市规划在不断的出现。老旧城区由于建设时间长,使用周期长,逐步出现使用问题。例如城市供水管道网络由于长期处于低下状态,在长期的使用当中出现了一些问题,需要利用技术改造... 随着社会的快速发展,城镇化建设速度得到了飞快的提升,新的城市规划在不断的出现。老旧城区由于建设时间长,使用周期长,逐步出现使用问题。例如城市供水管道网络由于长期处于低下状态,在长期的使用当中出现了一些问题,需要利用技术改造,确保其能够正常使用,保障城市居民生活质量。本文就当前城市供水管网所存在的问题和现状进行简要的分析,并且提出了一些技术改造措施,以供参考。 展开更多

关键词 城市 供水管网 现状 技术改造

在线阅读 下载PDF 职称材料

贝叶斯网络模型在心脏手术相关急性肾损伤影响因素分析中的应用 被引量：2

13

作者 李阳 姜物华 +5 位作者 许佳瑞 沈波 沈子妍 於佳炜 林静 丁小强 《中国临床医学》 2020年第3期465-471,共7页

目的:利用贝叶斯网络(Bayesian network,BN)模型,分析影响心脏手术相关急性肾损伤(cardiac surgery associated acute kidney injury,CSA-AKI)发病的相关危险因素及变量间交互作用,探讨BN在病因分析和疾病预测中的临床适用性。方法:选取... 目的:利用贝叶斯网络(Bayesian network,BN)模型,分析影响心脏手术相关急性肾损伤(cardiac surgery associated acute kidney injury,CSA-AKI)发病的相关危险因素及变量间交互作用,探讨BN在病因分析和疾病预测中的临床适用性。方法:选取2015年5月至12月在复旦大学附属中山医院接受心脏手术的1778例住院患者,年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、既往病史、心脏手术相关信息等资料摘录于电子病历系统和实验室检测数据库。通过BN分析构建CSA-AKI发病因素网络并评价模型预测效能。结果:CSA-AKI发生率为34.6%(615/1778)。BN分析发现年龄、术前估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、左室射血分数、心脏手术类型、体外循环(cardiac pulmonary bypass,CPB)时间和术中输血量与CSA-AKI发生直接相关。术前血尿酸、糖尿病和冠脉造影剂量等通过节点肾小球滤过率间接地影响CSA-AKI的发生;心功能分级则通过体外循环时间和左室射血分数与CSA-AKI间接相关。风险预测模型的分类准确率为73.1%,受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)为0.758,优于logistic回归和logistic评分模型。结论:BN在描述AKI发病危险因素间交互作用和发病风险预测方面具有较好的适用性,有助于临床实践中早期发现CSA-AKI高风险人群,以早期预防疾病发生并改善患者预后。 展开更多

关键词 贝叶斯网络 LOGISTIC回归 心脏手术相关急性肾损伤 危险因素

在线阅读 下载PDF 职称材料

双重滤过血浆置换联合利妥昔单抗的早期全程B细胞耗竭方案对增殖性狼疮性肾炎的短期疗效 被引量：1

14

作者 谢烨卿 於佳炜 +7 位作者 徐夏莲 胡家昌 姜物华 王莉 沈波 方艺 许佳瑞 丁小强 《上海医学》 CAS 2023年第9期594-600,共7页

目的 探讨双重滤过血浆置换(DFPP)联合利妥昔单抗(RTX)的早期全程B细胞耗竭方案治疗增殖性狼疮性肾炎(LN)的短期疗效。方法 选择2019年7月—2022年6月间在复旦大学附属中山医院经肾穿刺活组织检查(简称活检)确诊为增殖性LN的64例患者,... 目的 探讨双重滤过血浆置换(DFPP)联合利妥昔单抗(RTX)的早期全程B细胞耗竭方案治疗增殖性狼疮性肾炎(LN)的短期疗效。方法 选择2019年7月—2022年6月间在复旦大学附属中山医院经肾穿刺活组织检查(简称活检)确诊为增殖性LN的64例患者,根据治疗方案分为传统药物组和早期全程B细胞耗竭组。随访时间为6个月,采集基线和随访期间临床参数、患者总体生存率和肾脏转归情况,比较两种治疗方案的安全性和有效性。结果 将符合纳排标准的48例患者纳入统计分析,其中传统药物组34例,早期全程B细胞耗竭组14例。随访1个月时,早期全程B细胞耗竭组的CD19细胞数和抗dsDNA抗体滴度显著低于传统药物组,补体C3水平显著高于传统药物组(P<0.001或<0.05);随访6个月时,早期全程B细胞耗竭组的尿红细胞计数、CD19细胞数、血肌酐水平、24 h尿蛋白定量和抗dsDNA抗体滴度均显著低于传统药物组(P<0.001或<0.05),总补体水平显著高于传统药物组(P<0.05)。生存曲线分析显示,两组间总体生存率和肾脏存活率的差异均无统计学意义(P值均<0.05)。传统药物组患者肾脏完全缓解率和部分缓解率均为41.2%(14/34)、不缓解率为17.6%(6/34),早期全程B细胞耗竭组患者肾脏完全缓解率为11/14、部分缓解率为3/14、不缓解率为0,两组患者肾脏缓解情况构成的差异具有统计学意义(P=0.044)。两组不良事件发生率的差异无统计学意义(P=0.104)。结论 与传统药物治疗相比,早期全程B细胞耗竭治疗有助于早期、迅速清除外周血中的自身抗体和免疫复合物沉积,在6个月的短期随访中显示出更好的肾脏预后,为增殖性LN的治疗提供了可行的新方案。 展开更多

关键词 增殖性狼疮肾炎 双重过滤血浆置换 利妥昔单抗 全程B细胞耗竭

在线阅读 下载PDF 职称材料

基于微信公众平台的安全隐蔽通信

15

作者 张玉强 赵萌 +1 位作者 梁星宇 于佳炜 《信息工程大学学报》 2020年第2期146-148,共3页

针对常用隐秘算法能被通用隐秘分析手段检测的问题,基于比例嵌入和标记位的方法及数据分块嵌入机制设计了抗隐秘检测的隐秘算法,并基于微信公众平台实现了安全隐蔽通信方案。该方案能够满足秘密信息即时、安全、隐蔽的交换需求,具有很... 针对常用隐秘算法能被通用隐秘分析手段检测的问题,基于比例嵌入和标记位的方法及数据分块嵌入机制设计了抗隐秘检测的隐秘算法,并基于微信公众平台实现了安全隐蔽通信方案。该方案能够满足秘密信息即时、安全、隐蔽的交换需求,具有很好的使用价值和应用前景。 展开更多

关键词 安全隐蔽通信 微信公众平台 抗隐秘分析 数据分块

在线阅读 下载PDF 职称材料

甲磺酸萘莫司他在床旁长时缓慢血液透析治疗中的抗凝效果及其相关因素

16

作者 谢烨卿 胡家昌 +9 位作者 沈波 姜物华 王莉 於佳炜 徐夏莲 石一沁 吕文律 李欣 许佳瑞 丁小强 《中华医学杂志》 北大核心 2025年第2期163-170,共8页

目的探讨甲磺酸萘莫司他(NM)在床旁长时缓慢血液透析(SLED)治疗中的抗凝效果及其相关因素。方法回顾性纳入2024年5至8月在复旦大学附属中山医院住院并行SLED治疗的危重肾脏病患者,收集基线临床资料,检测NM抗凝治疗2 h动脉端、滤器前和... 目的探讨甲磺酸萘莫司他(NM)在床旁长时缓慢血液透析(SLED)治疗中的抗凝效果及其相关因素。方法回顾性纳入2024年5至8月在复旦大学附属中山医院住院并行SLED治疗的危重肾脏病患者,收集基线临床资料,检测NM抗凝治疗2 h动脉端、滤器前和静脉端活化部分凝血活酶时间(APTT)和活化凝血时间(ACT),根据治疗结束后滤器和静脉壶凝血情况,分为抗凝达标组和抗凝不达标组。采用logistic回归分析影响NM抗凝效果的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析抗凝监测指标评估NM抗凝效果的价值。结果共纳入96例患者,男64例,女32例,年龄(60±18)岁。抗凝达标组75例,抗凝不达标组21例。两组年龄、性别、体重、基础肝肾功能、血小板差异均无统计学意义(均P>0.05)。抗凝不达标组基线血细胞比容(HCT)>30%的比例[57.1%(12/21)比22.7%(17/75),P=0.009]、纤维蛋白原(Fib)>4 g/L的比例[90.5%(19/21)比49.3%(37/75),P<0.001]、超滤率[478(289,691)ml/h比232(182,353)ml/h,P<0.001]均高于达标组,NM剂量[30(25,35)mg/h比35(30,40)mg/h,P<0.001]低于达标组。多因素logistic回归分析结果显示,高超滤率(OR=1.489,95%CI:1.007~2.145,P<0.001)、HCT>30%(OR=6.907,95%CI:1.523~18.342,P=0.009)和低白蛋白水平(OR=0.821,95%CI:0.709~0.951,P=0.002)是NM抗凝效果不佳的相关因素。NM治疗2 h抗凝达标组静脉端ACT/基线ACT比值和2 h静脉端APTT/基线APTT比值均高于不达标组(均P<0.05);NM治疗2 h静脉端检测的APTT和ACT呈正相关(r=0.763,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,2 h静脉端APTT/基线APTT比值判断NM抗凝效果的曲线下面积(AUC)为0.845(95%CI:0.762~0.928,P<0.001),cut-off值为1.78,灵敏度89.8%,特异度68.6%。结论高超滤率、HCT>30%和低白蛋白水平是NM抗凝效果不佳的相关因素,NM治疗2 h静脉端APTT/基线APTT比值有助于评估NM抗凝效果。 展开更多

关键词 肾功能不全 甲磺酸萘莫司他 长时缓慢血液透析 活化凝血时间 活化部分凝血活酶时间

原文传递

表现为大量蛋白尿的IgA肾病临床、病理及预后研究 被引量：5

17

作者 於佳炜 丁小强 +1 位作者 刘红 章晓燕 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期926-927,共2页

IgA肾病是我国终末期肾病和肾病综合征的重要原因,而影响IgA肾病顸后的因素复杂.有研究证实,尿蛋白≥1 g/24 h会增加肾衰竭的危险性,而肾病范围蛋白尿是IgA肾病预后不良的重要因素[1].表现为大量蛋白尿的IgA肾病多数病理损伤重,预后不佳... IgA肾病是我国终末期肾病和肾病综合征的重要原因,而影响IgA肾病顸后的因素复杂.有研究证实,尿蛋白≥1 g/24 h会增加肾衰竭的危险性,而肾病范围蛋白尿是IgA肾病预后不良的重要因素[1].表现为大量蛋白尿的IgA肾病多数病理损伤重,预后不佳,但也有少数患者病理表现轻微,预后良好.因此,即使是同样表现为大量蛋白尿,其临床和病理表现也不尽相同,究竟其临床、病理之间有着怎样的联系,这些联系对于预后判断有何指导意义,目前尚缺乏相关大样本的研究.为此,本研究分析了80例表现为大量蛋白尿IgA肾病患者的临床和病理特点, 展开更多

关键词 IGA肾病患者 大量蛋白尿 预后不良 病理损伤 临床 肾病范围蛋白尿 病理表现 肾病综合征

原文传递

少量蛋白尿和（或）血尿IgA肾病临床病理分析 被引量：14

18

作者 萨茹拉 刘红 +10 位作者 於佳炜 章晓燕 蒋素华 邹建洲 滕杰 吉俊 钟一红 傅辰生 陈利明 袁敏 丁小强 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期742-747,共6页

目的 了解表现为少量蛋白尿和（或）血尿IgA肾病（IgAN）患者的肾脏病理特征及其与临床表现的关系.方法 对1993年1月至2009年10月肾活检确诊为IgAN,且表现为少量蛋白尿（＜1 g/24 h）和（或）血尿,Scr＜133 μmol/L的患者的临床和病理... 目的 了解表现为少量蛋白尿和（或）血尿IgA肾病（IgAN）患者的肾脏病理特征及其与临床表现的关系.方法 对1993年1月至2009年10月肾活检确诊为IgAN,且表现为少量蛋白尿（＜1 g/24 h）和（或）血尿,Scr＜133 μmol/L的患者的临床和病理资料进行回顾性分析.病理学分级参照Lee分级及Katafuchi半定量积分标准.应用多因素logistic回归法分析肾脏病理损伤的危险因素.结果 符合入选标准共316例,男123例,女193例,肾穿时年龄（33.10±10.69）岁.蛋白尿伴血尿占84.5%、单纯血尿占7.6%、单纯蛋白尿占7.9%.16.5%患者伴有高血压.CKD1、2、3期分别占76.9%、20.9%和2.2%.LeeⅢ级及以上患者占31.3%.52.8%患者有不同程度肾小球硬化;20.3%伴新月体形成;22.5%伴小管萎缩;16.8%有间质纤维化;24.7%有血管病变.肾小球硬化积分与估算肾小球滤过率（eGFR）呈负相关;与蛋白尿及平均动脉压（MAP）呈正相关.肾小管间质病变积分与eGFR及血红蛋白（Hb）呈负相关;与尿蛋白量呈正相关.血管病变积分与MAP呈正相关;与eGFR呈负相关（均P＜0.05）.多因素logistic回归分析结果显示,肾活检时尿蛋白量（OR=8.564,P＜0.01）、Scr（OR=1.031,P＜0.01）及Hb（OR=0.975,P＜0.01）是肾脏病理损伤（LeeⅢ级以上）的独立危险因素.结论 部分表现为少量蛋白尿和（或）血尿IgAN患者的病理改变并不轻,且肾功能已减退.尿蛋白量、Scr、Hb是预测肾脏病理损伤程度的独立危险因素.肾活检对这些患者明确诊断、判断病情和预后、制定个体化治疗方案十分重要. 展开更多

关键词 肾小球肾炎 IGA 蛋白尿 血尿 活组织检查 高血压

原文传递

慢性肾脏病非透析患者血清高敏心肌肌钙蛋白T的影响因素分析 被引量：5

19

作者 孙黎 於佳炜 +8 位作者 项方方 曹学森 聂宇昕 余金波 滕杰 方艺 丁小强 成云 邹建洲 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期887-892,共6页

目的 探讨慢性肾脏病（CKD）非透析患者血清高敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）水平的影响因素,分析肾源性及心源性因素在其中的作用.方法 采用横断面研究的方法,收集577例CKD非透析住院患者的临床资料,使用组间比较、单因素或多因素线性回... 目的 探讨慢性肾脏病（CKD）非透析患者血清高敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）水平的影响因素,分析肾源性及心源性因素在其中的作用.方法 采用横断面研究的方法,收集577例CKD非透析住院患者的临床资料,使用组间比较、单因素或多因素线性回归分析探讨血清hs-cTnT的影响因素.结果 577例CKD非透析患者hs-cTnT中位数为0.013（0.007,0.029）μg/L,＜0.003 μg/L（检测下限）者10例（1.7％）,＞0.014μg/L（健康人群第99百分位值）者268例（46.4％）.单因素分析结果提示,年龄、男性、高血压、糖尿病、收缩压、舒张压、血磷、血甲状旁腺素、血超敏C反应蛋白（hsCRP）、血β2微球蛋白、同型半胱氨酸、血胱抑素C、尿微量白蛋白与尿肌酐比值（UACR）和左室质量指数（LVMI）与hs-cTnT自然对数值（Ln hs-cTnT）呈正相关;高密度脂蛋白、血红蛋白、血浆白蛋白、血钙、MDRD公式估算的肾小球滤过率（eGFR）、左室射血分数（LVEF）与Ln hs-cTnT呈负相关.多因素分析结果提示,高龄、男性、合并糖尿病、高血胱抑素C、高UACR、低eGFR、高LVMI与血清hs-cTnT水平升高相关（P＜0.05）.结论 血清hs-cTnT水平与慢性肾脏病相关心血管疾病（CKD-CVD）的传统及非传统危险因素相关,肾损伤及心脏损伤与CKD非透析患者血清hs-cTnT升高相关. 展开更多

关键词 肾功能衰竭 慢性 心血管疾病 危险因素

原文传递

华法林肾病一例报告及文献复习 被引量：1

20

作者 陈晓泓 刘中华 +7 位作者 沈波 吕文律 袁敏 於佳炜 曹学森 聂宇昕 丁小强 邹建洲 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期802-804,共3页

华法林是心瓣膜术后、房颤等疾病的常用抗凝剂,其主要并发症为出血,当药物过量时,还可造成肾损害,近年来也有急性肾损伤的报道.Abt等首次报道了一例薄肾小球基底膜肾病患者在使用华法林后出现急性肾损伤.Brodsky等将这种在华法林治疗期... 华法林是心瓣膜术后、房颤等疾病的常用抗凝剂,其主要并发症为出血,当药物过量时,还可造成肾损害,近年来也有急性肾损伤的报道.Abt等首次报道了一例薄肾小球基底膜肾病患者在使用华法林后出现急性肾损伤.Brodsky等将这种在华法林治疗期间出现的不明原因急性肾损伤命名为“华法林肾病”（warfarin-related nephropathy,WRN）.国内鲜有WRN的报道,现将我科诊断的一例WRN报告如下. 展开更多

关键词 肾病患者 华法林 文献复习 急性肾损伤 薄肾小球基底膜 药物过量 不明原因 心瓣膜

原文传递