做好工程签证要注意的几个问题 被引量：1

1

作者 万玉麟 陈通 《人民长江》 北大核心 2008年第10期77-78,共2页

工程签证是项目变更索赔的主要依据和工程结算的重要资料。但在实际施工过程中,很多承包方存在着变更索赔意识不足,对签证工作没有引起重视;片面强调签证,缺乏必要的权变;签证内容含混不清,结算时歧义很大;缺乏相应的原始资料和证据材... 工程签证是项目变更索赔的主要依据和工程结算的重要资料。但在实际施工过程中,很多承包方存在着变更索赔意识不足,对签证工作没有引起重视;片面强调签证,缺乏必要的权变;签证内容含混不清,结算时歧义很大;缺乏相应的原始资料和证据材料等诸多问题。针对这些问题,笔者提出了工程签证应注意的一些问题。 展开更多

关键词 工程项目 工程签证 变更索赔 管理制度

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钻孔灌注桩在某工程中的施工实践

2

作者 王伟 万玉麟 《人民长江》 北大核心 2008年第10期5-5,8,共2页

介绍钻孔灌注桩的施工工艺。钻孔时，钻杆中心桩位偏差在20mm以内，垂直度偏差不大于1％，钻孔过程中应严格控制护筒内外水位差，必须使孔内水位高于地下水位，以防坍孔。起杆与下钢筋笼的间隔时间不能太长。水下灌注混凝土的坍落度宜... 介绍钻孔灌注桩的施工工艺。钻孔时，钻杆中心桩位偏差在20mm以内，垂直度偏差不大于1％，钻孔过程中应严格控制护筒内外水位差，必须使孔内水位高于地下水位，以防坍孔。起杆与下钢筋笼的间隔时间不能太长。水下灌注混凝土的坍落度宜为18～22cm，并保持一定的流动率，坍落度降至15cm的时间不大于1h，扩散度宜为34—38cm，混凝土初凝时间应满足整个灌注过程。 展开更多

关键词 钻孔灌注桩 施工技术 施工质量 质量控制 江西

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侧脑室外引流联合腰大池持续外引流治疗高血压性脑室内出血的疗效观察 被引量：11

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作者 郑吉 石建宇 万玉麟 《中国临床保健杂志》 CAS 2012年第4期408-409,共2页

目的探讨侧脑室外引流联合腰大池持续外引流对高血压性脑室内出血的临床疗效,为今后脑室内出血患者提供更好的治疗方法。方法选取2009年1月至2011年12月收治的高血压性脑室内出血患者120例纳入到研究对象之中。将所有患者随机分为对照... 目的探讨侧脑室外引流联合腰大池持续外引流对高血压性脑室内出血的临床疗效,为今后脑室内出血患者提供更好的治疗方法。方法选取2009年1月至2011年12月收治的高血压性脑室内出血患者120例纳入到研究对象之中。将所有患者随机分为对照组和治疗组。两组患者入院后均给予常规止血药、降压药、利尿药等,对照组患者在以上基础上使用传统的侧脑室外引流治疗,治疗组患者使用侧脑室外引流联合腰大池持续外引流治疗,统计两组患者在治疗5 d、10 d后脑室内积血的清除情况及经过治疗后患者的康复情况并进行比较,综合以上指标评定两种方法的临床疗效。结果两组患者治疗5 d、10 d后,治疗组脑室内积血的清除情况明显好于对照组,而且治疗后的康复情况也明显优于对照组,两种治疗方法的临床疗效差异有统计学意义。结论侧脑室外引流联合腰大池持续外引流是一种有效地治疗高血压性脑室内出血的治疗方法。 展开更多

关键词 颅内出血 高血压性 引流术 侧脑室 腰大池

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腰大池持续外引流+鞘内注射万古霉素治疗脑室外引流术后颅内感染的临床分析 被引量：27

4

作者 阿晓军 郑吉 +1 位作者 万玉麟 石建宇 《浙江创伤外科》 2011年第1期91-92,共2页

目的讨论腰大池持续外引流+鞘内注射万古霉素治疗脑室外引流术后颅内感染的诊断标准、治疗方法及此种方法的优点。方法通过对本院31例腰大池持续外引流+静脉及鞘内注射万古霉素治疗脑室外引流术后颅内感染的临床资料进行临床分析。结果... 目的讨论腰大池持续外引流+鞘内注射万古霉素治疗脑室外引流术后颅内感染的诊断标准、治疗方法及此种方法的优点。方法通过对本院31例腰大池持续外引流+静脉及鞘内注射万古霉素治疗脑室外引流术后颅内感染的临床资料进行临床分析。结果 31例患者均对万古霉素敏感,患者经腰大池持续外引流+静脉及鞘内注射万古霉素治疗后均治愈,显效率100%。结论采取直接鞘内注射万古霉素至脑脊液,可使脑脊液达到较高的药物浓度,再加之腰大池持续外引流能不断置换蛛网膜下腔及脑室内的炎性脑脊液,减轻细菌毒素和有害物质对神经组织的损害,疗效肯定,治疗周期短,操作简单,尤其对顽固性感染者,疗效满意。是临床治疗颅内感染值得普及的方法。 展开更多

关键词 颅内感染 腰大池置管 鞘内注射

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超声造影在急性颅脑损伤术中的应用

5

作者 万玉麟 石建宇 郑吉 《现代实用医学》 2015年第12期1578-1579,共2页

目的探讨超声及超声造影在急性颅脑损伤术中的应用价值。方法对112例需急诊手术治疗的颅脑损伤患者行术中超声检查,确定损伤类型;对分型不明确病灶行超声造影检查,所有超声检查结果与CT检查结果对比分析。结果 112例患者,超声检查发现... 目的探讨超声及超声造影在急性颅脑损伤术中的应用价值。方法对112例需急诊手术治疗的颅脑损伤患者行术中超声检查,确定损伤类型;对分型不明确病灶行超声造影检查,所有超声检查结果与CT检查结果对比分析。结果 112例患者,超声检查发现颅内出血灶144个,对比术前CT结果相似;36个常规超声检查结果不明确病灶,行超声造影检查后发现25个脑挫裂伤及11个脑水肿灶,联合超声及造影检查结果与术前CT结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中超声联合超声造影检查可明确颅脑损伤类型、范围,有利于指导手术治疗。 展开更多

关键词 超声检查 超声造影 颅脑损伤

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单纯性急性硬膜下血肿诊治体会

6

作者 韦益停 万玉麟 《浙江创伤外科》 2009年第2期177-177,共1页

单纯性急性硬膜下血肿，常常是桥静脉破裂出血及单纯皮层动脉损伤原因引起．这方面报道的不多。本文就近7年来本院6例患者的临床资料进行总结，并就其特点及处理时应注意的问题进行探讨。

关键词 单纯性急性硬膜下血肿 诊治 静脉破裂出血 损伤原因 皮层动脉 临床资料

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整群抽样方法在结核病患病率调查中的应用

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作者 施鸿生 万玉麟 赵丰曾 《结核病健康教育》 1999年第1期12-15,共4页

抽样调查是以样本来代表总体的,因此流行病学家十分重视所抽样本反映总体的代表性。样本代表性取决于:一是样本含量;二是抽样方法。我国以往三次全国结核病流调(1979、1984/85、1990),采用了分阶段整群随机抽样方法抽取调查点,就所取得... 抽样调查是以样本来代表总体的,因此流行病学家十分重视所抽样本反映总体的代表性。样本代表性取决于:一是样本含量;二是抽样方法。我国以往三次全国结核病流调(1979、1984/85、1990),采用了分阶段整群随机抽样方法抽取调查点,就所取得的流调各重要指标值而言,对于总体具有很好的代表性。关于样本含量的估算,参见另文。 展开更多

关键词 肺结核病 抽样方法 患病率调查 整群抽样 抽样误差 抽样调查 样本含量 抽样单位 流行病学 居委会

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高血压脑出血超早期小骨窗开颅血肿清除32例临床分析

8

作者 郑吉 石建宇 +1 位作者 阿晓军 万玉麟 《中国乡村医药》 2012年第6期23-23,共1页

高血压脑出血好发于中老年人,在脑血管病中约占1/3。近年来随CT、MRI的广泛应用,使高血压脑出血准确定位和定量变得简单易行。笔者于2007年6月至2009年12月,采用超早期小骨窗微侵袭手术行开颅血肿清除治疗高血压脑出血32例，取得良好效... 高血压脑出血好发于中老年人,在脑血管病中约占1/3。近年来随CT、MRI的广泛应用,使高血压脑出血准确定位和定量变得简单易行。笔者于2007年6月至2009年12月,采用超早期小骨窗微侵袭手术行开颅血肿清除治疗高血压脑出血32例，取得良好效果。现回顾性分析如下： 展开更多

关键词 早期小骨窗开颅血肿清除 高血压脑出血 临床分析 开颅血肿清除治疗 2009年 微侵袭手术 中老年人 脑血管病

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高压氧辅助标准大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤患者血流动力学及血清炎性因子的影响 被引量：48

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作者 万玉麟 徐黔 《中华全科医学》 2017年第4期568-570,711,共4页

目的探究高压氧辅助标准大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤(STBI)患者血流动力学及血清炎性因子的影响。方法选取2014年6月—2015年6月重型颅脑损伤致颅内出血患者56例,采用随机数字表法分为2组,每组28例。对照组给予常规骨瓣开颅术治疗,观察... 目的探究高压氧辅助标准大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤(STBI)患者血流动力学及血清炎性因子的影响。方法选取2014年6月—2015年6月重型颅脑损伤致颅内出血患者56例,采用随机数字表法分为2组,每组28例。对照组给予常规骨瓣开颅术治疗,观察组实施标准大骨瓣开颅术联合高压氧治疗。检测对比2组血流动力学指标、代谢状态指标水平,并采用格拉斯哥预后量表(GOS)评估2组术后6个月预后情况。结果观察组术后1周、术后1个月时CBF、CBV水平显著高于对照组(P<0.05),TTP、MTT水平显著低于对照组(P<0.05);而术后1个月时,对照组CBF、CBV、TTP、MTT水平较术后1周时明显变化(P<0.05)。观察组术后5 d时TNF-α、IL-2水平较术前显著降低(P<0.05),IL-4水平较术前显著升高(P<0.05),且效果优于对照组(P<0.05)。2组术后5 d时RBP、TRE、PA水平较术前显著降低(P<0.05),CEO2、SVO2水平较术前显著升高(P<0.05);且观察组术后5 d时RBP、TRE、PA、CEO2、SVO2水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组半年预后良好率(42.7%)明显优于对照组(14.3%,P<0.05)。结论标准大骨瓣开颅术联合高压氧治疗重型颅脑损伤患者,可有效稳定患者血流动力学,改善炎症、改善代谢状态,提高预后。 展开更多

关键词 血清炎性因子 高压氧 重型颅脑损伤 血流动力学 标准大骨瓣开颅术

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微小RNA-27b调控的Nrf2/ARE信号通路与脑出血大鼠模型脑损伤的关系 被引量：1

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作者 万玉麟 韦益停 田入东 《中华实验外科杂志》 CAS 北大核心 2023年第10期1935-1935,共1页

本研究旨在探讨微小RNA(miR)-27b调控的Nrf2/ARE信号通路与脑出血大鼠模型脑损伤的关系,现报道如下。一、材料与方法1.材料:选用90只SD雄性大鼠进行研究,体重为250~300 g。所有大鼠均放置于医院动物实验室适应性饲养7 d,不限制饮食、活... 本研究旨在探讨微小RNA(miR)-27b调控的Nrf2/ARE信号通路与脑出血大鼠模型脑损伤的关系,现报道如下。一、材料与方法1.材料:选用90只SD雄性大鼠进行研究,体重为250~300 g。所有大鼠均放置于医院动物实验室适应性饲养7 d,不限制饮食、活动以及饮水。大鼠造模后拮抗剂组予以5μl的miR-27b拮抗剂注入右侧脑室,假手术组及模型组大鼠均以相同的方式注入等量的生理盐水。 展开更多

关键词 限制饮食 脑损伤 右侧脑室 脑出血大鼠模型 微小RNA 动物实验室 大鼠 拮抗剂

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β2-微球蛋白、S100B钙结合蛋白在颅脑损伤术后脑脊液中的表达与交通性脑积水发生的相关性 被引量：12

11

作者 徐黔 范双波 +3 位作者 王良 段士龙 万玉麟 陈高 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期1312-1314,共3页

目的探讨β2-微球蛋白(β2-MG)、S100B钙结合蛋白(S100B)在颅脑损伤术后脑脊液中的表达与交通性脑积水发生关系。方法选择2016年5月至2019年6月宁波市第七医院、波市镇海龙赛医院、浙江大学医学院附属第二医院收治的298例颅脑损伤患者... 目的探讨β2-微球蛋白(β2-MG)、S100B钙结合蛋白(S100B)在颅脑损伤术后脑脊液中的表达与交通性脑积水发生关系。方法选择2016年5月至2019年6月宁波市第七医院、波市镇海龙赛医院、浙江大学医学院附属第二医院收治的298例颅脑损伤患者为病例组,同期在我院体检健康者100例为对照组,比较对照组与病例组脑脊液中β2-MG、S100B水平,根据298例颅脑损伤患者术后是否发生交通性脑积水分为非交通性脑积水组(n=247)与交通性脑积水组(n=51),比较非交通性脑积水组与交通性脑积水组脑脊液中β2-MG、S100B水平,采用Spearman相关分析颅脑损伤患者术后脑脊液中β2-MG、S100B水平与交通性脑积水的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析颅脑损伤患者术后脑脊液中β2-MG、S100B水平对交通性脑积水的预测价值。采用χ2检验及t检验。结果交通性脑积水组脑脊液中β2-MG、S100B水平显著高于非交通性脑积水组(P<0.05);颅脑损伤患者术后脑脊液中β2-MG、S100B水平与交通性脑积水呈正相关(P<0.05);颅脑损伤患者术后脑脊液中β2-MG、S100B联合预测交通性脑积水的曲线下面积(AUC)、敏感性、特异性、准确性依次为0.925、77.90%、96.00%、91.65%。结论β2-MG、S100B在颅脑损伤术后脑脊液中呈高表达,β2-MG、S100B在颅脑损伤术后脑脊液中高表达与交通性脑积水发生有相关,颅脑损伤患者术后脑脊液中β2-MG>2.04 mg/L且S100B>0.41μg/L对交通性脑积水有较高的预测价值。 展开更多

关键词 颅脑损伤 交通性脑积水 脑脊液 Β2-微球蛋白 S100B钙结合蛋白 表达水平 相关性

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ICU脑外伤及脑血管病患者肺部感染的病原学特点及影响因素分析 被引量：25

12

作者 郑吉 万玉麟 +2 位作者 谭九根 石建宇 赵振平 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期236-239,共4页

目的 探讨重症监护病房(ICU)脑外伤及脑血管病患者肺部感染的病原菌分布及其耐药性,分析引起患者肺部感染的影响因素。方法 选取2015年1月-2016年12月医院ICU收治的100例脑外伤及脑血管病并发肺部感染患者作为感染组,采集患者痰液标本... 目的 探讨重症监护病房(ICU)脑外伤及脑血管病患者肺部感染的病原菌分布及其耐药性,分析引起患者肺部感染的影响因素。方法 选取2015年1月-2016年12月医院ICU收治的100例脑外伤及脑血管病并发肺部感染患者作为感染组,采集患者痰液标本进行病原菌的鉴定及药敏试验。另选取同期未发生肺部感染脑外伤及脑血管病患者100例作为未感染组,单因素及多因素logistic回归分析发生肺部感染的影响因素。结果 100例感染患者共检出病原菌147株,革兰阳性菌73株占49.7%、革兰阴性菌61株占41.5%,真菌13株占8.8%;革兰阴性菌主要以铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌为主,对氨芐西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢替坦和头孢唑林的耐药性较高,对妥布霉素和亚胺培南的耐药性较低;革兰阳性菌主要以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,对红霉素、青霉素、阿莫西林和舒巴坦的耐药性较高,对呋喃妥因和万古霉素的耐药性较低;多因素logistic回归分析显示,APACHEⅢ评分和机械通气是ICU脑外伤及脑血管病并发肺部感染的独立影响因素。结论 ICU脑外伤及脑血管病患者要积极处理发生肺部感染的影响因素,合并肺部感染的患者以革兰阳性菌感染占比较高,应根据患者病原菌药敏结果进行针对性治疗。 展开更多

关键词 重症监护病房 脑外伤 脑血管病 肺部感染 病原菌

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改良脑室腹腔分流术后脑脊液中白蛋白、转化生长因子-β水平与患者预后的关系 被引量：5

13

作者 郑吉 石建宇 +3 位作者 郝敬铎 万玉麟 赵振平 田入东 《中国卫生检验杂志》 CAS 2019年第17期2119-2121,共3页

目的研究脑积水改良脑室腹腔分流术后脑脊液中白蛋白(Alb),转化生长因子-β(TGF-β)水平与患者预后的关系。方法选择2013年11月-2017年11月本院收治的90例脑积水患者作为研究对象,所有患者均采用改良脑室腹腔分流术治疗,采用酶联免疫吸... 目的研究脑积水改良脑室腹腔分流术后脑脊液中白蛋白(Alb),转化生长因子-β(TGF-β)水平与患者预后的关系。方法选择2013年11月-2017年11月本院收治的90例脑积水患者作为研究对象,所有患者均采用改良脑室腹腔分流术治疗,采用酶联免疫吸附法检测患者治疗后脑脊液中Alb、TGF-β水平,探讨Alb和TGF-β水平与患者治疗效果及临床预后的关系,并采用Logistic回归分析探讨脑脊液中Alb、TGF-β水平与患者临床预后的关系"结果Alb低水平患者治疗后7d、14d评分分别为(8.6±1.3)分、(6.9±2.3)分,明显低于对应高水平的患者,IL-6低水平的患者治疗后7d、14d神经功能评分分别为(8.9±1.3)分、(6.5±1.7)分,明显低于对应高水平的患者,Alb低水平患者治疗后7d、14d脑积水体积(21.6±3.5)分、(9.8±1.9)分,明显低于对应高水平的患者,TGF-p低水平的患者治疗后7d、14d脑积水体积分别为(22.3±2.6)分、(8.9±2.4)分,明显低于对应高水平的患者,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。NIHSS评分、脑脊液中TGF-β、Alb是脑积水患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论脑脊液中Alb、TGF-β水平与脑积水患者术后治疗效果和预后密切相关。 展开更多

关键词 脑积水 白蛋白 脑脊液 转化生长因子-Β 预后

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手术治疗肺癌脑转移15例临床分析 被引量：1

14

作者 阿晓军 郑吉 +1 位作者 万玉麟 石建宇 《中国基层医药》 CAS 2011年第6期833-834,共2页

脑转移癌（BRM）是肿瘤患者致残与死亡的重要原因，也是成人最常见的颅内肿瘤之一。以往神经外科统计脑转移瘤占脑瘤患者的10％-15％，美国国家癌症研究所2000年的资料显示，癌症患者20％～40％最终会发生脑转移，其中60％～70％会出现... 脑转移癌（BRM）是肿瘤患者致残与死亡的重要原因，也是成人最常见的颅内肿瘤之一。以往神经外科统计脑转移瘤占脑瘤患者的10％-15％，美国国家癌症研究所2000年的资料显示，癌症患者20％～40％最终会发生脑转移，其中60％～70％会出现神经系统症状。 展开更多

关键词 肺癌脑转移 临床分析 手术治疗 美国国家癌症研究所 神经系统症状 肿瘤患者 脑转移癌 颅内肿瘤

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